黄煌教授讲座笔记3妇人病方

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1、黄煌教授讲座笔记----妇人病方战争年代，妇女的地位迅速提高，承担了提供人力资源的重要任务要能怀得上，保得住，生得下第一张方：温经汤解决“怀得上”的问题吴茱萸3-10克（很苦）当归6-12克川芎6-12克白芍6-12克党参6-12克桂枝6-12克（肉桂3-6克）阿胶6-12克生姜6-12克（干姜3-6克）丹皮6-12克甘草6-12克制半夏6-12克麦门冬12-24克加红枣15-30克，味道会好些有四物汤（缺地黄），有桂枝汤（缺大枣），有麦门冬汤，有半张桂枝茯苓丸（有桂枝、丹皮、芍药）治疗近50岁的妇人，腹泻多日不止，傍

2、晚发热感，小腹痛、胀感，手掌烦热，口唇非常干燥（枯），面色憔悴。本方是女性调经方。多用于闭经、不孕、功能失调性子宫出血闭经：原发性闭经：女性年满18岁尚未来潮。举例：丑小鸭变亭亭玉立少女继发性闭经：月经已经来潮，而出现6个月月经不行者（占闭经患者95%），与减肥有关服用期要三个月以上才有效果，甚至一年以上，一定要有耐心，原方最有用2.不孕症《金匮要略》：“主妇人少腹寒，久不受胎”，大部分和不排卵有关系，月经周期紊乱，即使来的话，量也非常少。排卵后无持续一周以上高温，无双相，或曲线平坦，或高低不平。日本经验：适用温经汤的

3、妇女大部分伴有手掌皮肤干裂，角质化指甲周围毛刺多，不滋润。口唇干，不滋润。美手，美脚方，美容，美首，美甲，美发矢数道明病案：26岁女子，每年仅行经三次。双手指端粗糙、裂口、疼痛，全身经常发冷，但手心、脚心、口唇发热。服温经汤后，首先手指皮肤好转，后发热感消失，五个月后指端指纹恢复正常，一年后怀孕，产下健康女婴。青春期少女或卵巢功能开始衰退的中年妇女比较多见功能失调性子宫出血青春期少女，或中年妇女（天然雌激素）3．习惯性流产：连续发生流产三次或三次以上，《金匮》：“曾经半产”4.老年性阴道炎，外阴瘙痒症，手足皲裂，指掌角

4、化症（与雌激素水平下降有关），女性黄褐斑，嘴唇干枯疼痛，头发枯黄，质发脆（发为血之余），脱落中医理论的血：主要是指月经的血，与生殖相关的激素有关必须是羸瘦而干枯的女子温经汤体质：羸瘦，皮肤松弛，腹壁薄而无力（无脂肪），口唇干枯而不红润，皮肤干枯发黄发暗，缺乏光泽或潮红或暗红或黄褐斑，有些患者手掌脚掌出现裂口，疼痛或发热感，或出现阴道炎（老年），毛发脱落、干枯、发黄。调整体质。现在这种体质不是很多为方便服用，可做成膏滋药（苏南习俗），放入红枣、蜂蜜、冰糖（鹿角胶等）、芝麻、核桃仁、桂圆等，女性冬令进补的保健品服用温经汤的

5、同时关照病人：平时要多吃中国女性皮肤好：秘诀有二1.经常吃猪肉，尤其是带皮的红烧肉，炖红烧猪手（放入黄豆），或猪肝（有补血作用）2．大量吃蔬菜现代药理研究表明：它可促进促性腺素的分泌，作用于下丘脑加减：出血：加大阿胶的用量，或加生地黄腹痛明显：加大当归、芍药、丹皮、川芎的用量头痛、关节疼痛者：加大吴茱萸（良好的止痛剂）、桂枝、生姜大便干结，皮肤如鱼鳞状：加桃仁（主治肌肤甲错）闭经，基础体温低者：加鹿角胶，制附子使口味可口：可加入红枣，桂圆肉第二张方：当归芍药散流产：古代常见怀孕的妇女出现肚子痛，用当归芍药散治疗孕妇的痤

6、疮当归6-12克芍药10-20克川芎6-12克茯苓10-20克白术10-20克泽泻15-30克最适用于妊娠腹痛和胎位不正《金匮》：妇人怀妊，腹中痛，当归芍药散主之。妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。《类聚方广义》：怀孕后胎长得不好可用举例：孕妇偏头痛，浮肿，用后腹痛、胆囊炎好转，服后感觉胎儿头在转动，一直服用此方，足月生产健康男婴文献报道：用本方加味治疗胎位异常170例，转胎率达80%以上，疗效高于膝胸卧位。治疗以疼痛为特征的妇科疾病：慢性盆腔炎、子宫附件炎、痛经等岳美中治慢性盆腔炎：腹痛，白带多，头部眩晕可做成胶囊，治

7、疗痛经疗效高于田七痛经胶囊最适合体质：有点胖，也可能比较重的女孩，可用当归芍药散加牛膝也可治疗不孕症（日本），闭经，黄褐斑，缺铁性贫血的女性：用的机会比较多。指征：不是所有的黄褐斑，胎位不正，不孕症都可用体质要求：面色黄，贫血浮肿貌，下肢常有浮肿，经常腹痛（有的是痛经），大便大部分不成型，常有头昏头晕、心悸、肌肉痉挛跳动。形象的说是黄脸婆。很多有水，有浮肿的人也会出现头痛，最好的方：五苓散。因此当归芍药散也可治疗头痛。与温经汤体质区别：一个胖一个瘦；一个干枯一个有水肿。原为散剂，并用酒调和服用（酒可活血）。也可用酸奶调

8、服（原味酸奶）。如果用水冲粉末，容易卡在喉咙里导致咳嗽。加减：无明显疼痛者，芍药、川芎酌情减少浮肿明显者：茯苓，白术，泽泻要加量相近方：逍遥散，当归芍药散和四逆散的合方加减，其证要有胸胁苦满----经前乳房胀痛，或用胆囊炎、胆石症等胆系疾病其中大量的芍药可以通便，可治便秘第三张方：桂枝茯苓丸桂枝（肉桂）茯苓丹皮白芍桃仁各10克，或