血压变异性对老年高血压靶器官损害的影响

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1、分类号：R592单位代码：10183研究生学号：2015754042密级：公开吉林大学硕士学位论文（专业学位）血压变异性对老年高血压靶器官损害的影响Effectofbloodpressurevariabilityontargetorgandamageinelderlyhypertension作者姓名：张欣类别：临床医学硕士领域（方向）：内科学指导教师：黄丽红副教授培养单位：吉林大学中日联谊医院2018年05月血压变异性对老年高血压靶器官损害的影响Effectofbloodpressurevariabilityontargetorgandamageinelderlyh

2、ypertension作者姓名：张欣领域（方向）：内科学指导教师：黄丽红副教授类别：临床医学硕士答辩日期：2018年5月21日未经本论文作者的书面授权，依法收存和保管本论文书面版本、电子版本的任何单位和个人，均不得对本论文的全部或部分内容进行任何形式的复制、修改、发行、出租、改编等有碍作者著作权的商业性使用（但纯学术性使用不在此限）。否则，应承担侵权的法律责任。吉林大学硕士学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交学位论文，是本人在指导教师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文

3、的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期：年月日《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》投稿声明研究生院：本人同意《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》出版章程的内容，愿意将本人的学位论文委托研究生院向中国学术期刊（光盘版）电子杂志社的《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》投稿，希望《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》给予出版，并同意在《中国博硕士学位论文评价数据库》和CNKI系列数据库中使用，同意按章程规定享受相关权益。论文级别：√硕士□博士学科专业：内科学论文题目：血压变异性对老年高血压靶

4、器官损害的影响作者签名：指导教师签名：年月日作者联系地址（邮编）：长春市仙台大街126号（130033）作者联系电话：18843014965中文摘要血压变异性对老年高血压靶器官损害的影响目的：目前高血压已是世界性问题，现已严重影响着人们的生活质量，而随着老龄化社会的到来，尤其老年高血压患病率越来越高，而高血压所致的靶器官损害更是导致老年人多器官功能障碍甚至死亡率升高的原因之一。现已有文献证明血压变异性增高对靶器官损害的发展有明确影响，但针对老年人的研究资料较少，本研究为证实老年高血压患者的血压变异性与高血压靶器官损害之间的相关性，进而引出抗高血压治疗中另一个关注点—

5、—血压变异性，提醒我们在治疗老年高血压的过程中不仅应该着重控制血压水平，为防治高血压靶器官损害的发生、发展，也应关注血压变异性的控制，为高血压治疗提供新思路、新靶点。方法：选取自2014年9月至2017年11月在吉林大学中日联谊医院老年病干部科住院治疗，病情相对平稳的老年患者，高血压为第一诊断，严格按照入选及排除标准，最终保留108例，其中男39例，女69例，年龄60～95岁，平均年龄73.33±9.18岁，查阅病历，记录其性别、年龄、身高、体重等一般情况，详细记录患者的吸烟史、心脏病史、脑血管病史等，入院第2天清晨空腹采血化验结果，如入院常规血常规、空腹血糖、血脂

6、及肾功能等，从心脏彩色多普勒超声结果中记录舒张末期左心室内径（LVEDD）、舒张末期左心室后壁厚度（PWT）、舒张末期室间隔厚度（VST），按公式计算出左心室质量指数（LVMI），通过颈动脉彩色多普勒超声记录是否颈动脉硬化、结合病史及院内脑CT检查结果记录是否存在脑梗、脑出血等脑血管事件，根据病史、心电图、冠状动脉CTA或冠状动脉造影记录是否存在心血管事件，入院第3天早8点开始动态血压监测（ABPM），至后一天早8点结束，记录其动态血压的24小时收缩压变异性（标准差SD及变异系数CV），24小时舒张压变异性，日间收缩压变异性，日间舒张压变异性，夜间收缩压变异性，夜间

7、舒张压变异性。采用SPSS20.0软件进行数据分析，分析一般情I况中收缩压变异性的危险因素，主要比较24h收缩压标准差对左室肥厚程度、肾小球肌酐清除率的影响，以及其对心、脑血管事件及颈动脉硬化发生率的影响，计算收缩压变异性对上述事件发生率的预测作用。结果：1、老年高血压患者中性别（OR=6.372，95%CI：1.694～23.976，p=0.006）、年龄（OR=1.091，95%CI：1.028～1.159，p=0.004）、吸烟史（OR=24.296，95%CI：5.496～107.411，p=0.000）对24h收缩压变异性有影响，吸烟史影响最大，BMI