止血、心肺复苏等急救方法

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1、介紹常見幾種急救、自救方法管理課王宇課程編號版本日期製作核准MGT11001MGT11001V1.02010/05/25王宇張玉琴一.外傷出血急救現場外傷急救技術主要指止血、包紮、固定技術。外傷引起的大出血，如不及時予以止血與包紮，會嚴重地威脅人的健康，乃至生命。外傷出血，按血管的種類分動脈出血，靜脈出血和毛細血管出血三種。現場止血種類：現場止血術常用的有5種指壓動脈止血法：適用於頭部和四肢某些部位的大出血直接壓迫止血法：用無菌紗布直接壓迫傷口處加壓包紮止血法：適用於各種傷口填塞止血法：適用於頸部和臀部較大而深的傷口止血帶

2、止血法：只適用於四肢大出血使用時要根據具體情況，可選用一種，也可以把幾種止血法結合一起應用，以達到最快、最有效、最安全的止血目的。（一）指壓動脈止血法適用於頭部和四肢某些部位的大出血方法為用手指壓迫傷口近心端動脈，將動脈壓向深部的骨頭，阻斷血液流通。這是一種不要任何器械、簡便、有效的止血方法，但因為止血時間短暫，常需要與其他方法結合進行。1.頭面部指壓動脈止血法頭面部的止血動脈如圖6-14所示(1)指壓顳淺動脈適用於一側頭頂、額部的外傷大出血，方法如圖6-15所示。在傷側耳前，一隻手的拇指對準下頜關節壓迫顳淺動脈，另一隻手

3、固定傷患頭部。（2）指壓面動脈：適用於顏面部外傷大出血，方法如圖6-16所示。用一隻手的拇指和示指或拇指和中指分別壓迫雙側下額角前約1cm的凹陷處，阻斷面動脈血流。因為面動脈在顏面部有許多小支相互吻合，所以必須壓迫雙側。（3）一指壓耳後動脈：適用於一側耳後外傷大出血，方法如圖6-17所示。用一隻手的拇指壓迫傷側耳後乳突下凹陷處，阻斷耳後動脈血流，另一隻手固定傷患頭部。（4）指壓枕動脈適用於一側頭後枕骨附近外傷大出血，方法如圖6-18所示。用一隻手的四指壓迫耳後與枕骨粗隆之間的凹陷處，阻斷枕動脈的血流，另一隻手固定傷患頭部。

4、2、四肢指壓動脈止血法（1）指壓肱動脈：適用於一側肘關節以下部位的外傷大出血，方法如圖6-19所示。用一隻手的拇指壓迫上臂中段內側，阻斷肱動脈血流，另一隻手固定傷患手臂。（2）指壓橈、尺動脈：適用於手部大出血方法如圖；6-20所示。用兩手的拇指和示指分別壓迫傷側手腕兩側的橈動脈和尺動脈，阻斷血流。因為橈動脈和尺動脈在手掌部有廣泛吻合支，所以必須同時壓迫雙側。（3）指壓指（趾）動脈：適用於手指（腳趾）大出血，用拇指和示指分別壓迫手指（腳趾）兩側的指（趾）動脈，阻斷血流。（4）指壓股動脈：適用於一側下肢的大出血，方法如圖所示。

5、用兩手的拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點稍下方的股動脈，阻斷股動脈血流。傷患應該處於坐位或臥位（5）指壓脛前、後動脈適用於一側腳的大出血，方法如圖6-23用兩手的拇指和示指分別壓迫傷腳足背中部搏動的脛前動脈及足跟與內踝之間的脛後動脈（二）直接壓迫止血法：用無菌紗布直接壓迫傷口處，壓迫約10min適用於較小傷口的出血，方法如圖6-24所示。（三）加壓包紮止血法：適用於各種傷口，先用無菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶用力包紮，包紮範圍應該比傷口稍大。這是一種目前最常用的止血方法，在沒有無菌紗布時，可使用消毒衛生巾、餐巾等替代紮包

6、紮範圍應該比傷口稍大。方法如圖6-25所示。（四）填塞止血法適用於頸部和臀部較大而深的傷口；方法如圖6-26示先用鑷子夾住無菌紗布塞入傷口內，如一塊紗布止不住出血，可再加紗布，最後用繃帶或三角巾繞頸部至對側臂根部包紮固定（五）止血帶止血法：只適用於四肢大出血當其他止血法不能止血時才用此法。止血帶有橡皮止血帶（橡皮條和橡皮帶）、氣性止血帶（如血壓計袖帶）和布制止血帶。其操作方法各不相同。1、橡皮止血帶方法如圖6-27所示具體操作左手在離帶端約10cm處由拇指、示指和中指緊握，使手背向下放在紮止血帶的部位，右手持帶中段繞傷肢一

7、圈半，然後把帶塞入左手的示指與中指之間，左手的示指與中指緊夾一段止血帶向下牽拉，使之成為一個活結，外觀呈A字型2、氣性止血帶常用血壓計袖帶操作方法比較簡單！只要把袖帶繞在紮止血帶的部位，然後打氣至傷口停止出血。3、布制止血帶方法如圖6-28所示。操作方法將三角巾折成帶狀或將其他布帶繞傷肢一圈，打個蝴蝶結；取一根小棒穿在布帶圈內，提起小棒拉緊，將小棒依順時針方向絞緊，將絞棒一端插入蝴蝶結環內，最後拉緊活結並與另一頭打結固定4、使用止血帶的注意事項：（1）部位：上臂外傷大出血應紮在上臂上1／3處，前臂或手大出血應紮在上臂下1／

8、3處，不能紮在上臂的中1／3處，因該處神經走行貼近肱骨，易被損傷。下般外傷大出血應紮在股骨中下1／3交界處。（2）襯墊：使用止血帶的部位應該有襯墊，否則會損傷皮膚。止血帶可紮在衣服外面，把衣服當襯墊。（3）鬆緊度：應以出血停止、遠端摸不到脈搏為合適。過松達不到止血目的，過緊會損傷組織。（4）時間：一般不