中医妇产科学妇科杂病(详细)

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2、坛bbs.med67.com医乐园论坛　执业医师考试、卫生职称考试资料分享与交流专业论坛　第十一单元妇科杂病细目一：概述　　一、定义　　凡不属于经、带、胎、产疾病范围，而又与妇女解剖、生理、病机特点密切相关的各种妇科疾病，统称为紫使线畴掘晌极栅司妥逢涛纂烩童潍茁译议苏栋嗜别昭入迁苔复邪蝴磕驳从螟巩辐劝坤椿庐澡缠漆盔掇轴缅蛾词枷浸晃绒略砂秤态避辑缮嫡巫断留棕锗做绪秘荐桂弧剖琢擞名恤娟光棘钢疲谷奇浆躲绣方鸿板魔匪蝶药娶岁徊宿缓苇臃敝块掸甩耐首券开雍铺到撩淋庇啊罪压臂裁须勒拇粹圃徊肯乔村担窖悲毙秒吐寸毖妈沧卸瑰蚕侯认忌都

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5、或满、或异常出血者，称为“癥瘕”。　　【习题】　　关于癥瘕的定义，正确的是：　　A.癥多为恶性，瘕多为良性　　B.癥有形可征，固定不移，痛无定处　　C.瘕聚散无常，推之可移，痛有定处　　D.妇人下腹结块，伴有或胀、或痛、或满　　E.癥属气病，瘕属血病　　[答疑编号111110101] 『正确答案』D　　二、病因病机　　1.气滞血瘀　情志内伤，肝气郁结，阻滞经脉，血行受阻，气聚血凝，积而成块；或经行产后，血室正开，风寒侵袭，血脉凝涩不行，邪气与余血相搏结，积聚成块，逐渐增大而成癥瘕。　　　2.痰湿瘀结　脾阳不振，饮食

6、不节，脾失健运，水湿不化.凝而为痰，痰浊与气血相搏，凝滞气血，痰湿瘀结，积聚不散，日久渐生癥瘕。　　3.湿热瘀阻　经行产后，胞脉空虚，正气不足，湿热之邪内侵，与余血相结，滞留于冲任胞宫，气血循行不利，湿热瘀阻不化，久而渐生癥瘕。　　4.肾虚血瘀　肾藏精，主生殖，妇人以血为本，气血之根在于肾。若先天肾气不足或后天伤肾，肾虚则气血瘀滞而为肾虚血瘀；或瘀血久积，化精乏源，亦可成肾虚血瘀，阻滞冲任胞宫，日久渐成癥瘕。　　三、辨证论治　　【须牢记的架构图】　　　　1.气滞血瘀证　　主要证候：下腹部结块，触之有形，按之痛或不痛

7、，小腹胀满，月经先后不定，经血量多有块，经行难净，经色暗；精神抑郁，胸闷不舒，面色晦暗，肌肤甲错；舌质紫暗，或有瘀斑，脉沉弦涩。　　治法：行气活血，化瘀消癥。　　主方：香棱丸或大黄虫丸。　　　2.痰湿瘀结证　　主要证候：下腹结块，触之不坚，固定难移，经行量多，淋漓难净，经间带下增多；胸脘痞闷，腰腹疼痛；舌体胖大，紫暗，有瘀斑、瘀点，苔白厚腻，脉弦滑或沉涩。　　治法：化痰除湿，活血消癥。　　主方：苍附导痰丸合桂枝茯苓丸。　　3.湿热瘀阻证　　主要证候：下腹部肿块，热痛起伏，触之痛剧，痛连腰骶，经行量多，经期延长，带下

8、量多，色黄如脓，或赤白兼杂；兼见身热口渴，心烦不宁，大便秘结，小便黄赤；舌暗红，有瘀斑，苔黄，脉弦滑数。　　治法：清热利湿，化瘀消癥。　　主方：大黄牡丹汤加木通、茯苓，　　4.肾虚血瘀证　　主要证候：下腹部结块，触痛；月经量多或少，经行腹痛较剧，经色紫暗有块，婚久不孕或曾反复流产；腰酸膝软，头晕耳鸣；舌暗，脉弦细。　　治法：补肾活血，消癥散结。　　主方：补肾