中国糖尿病药物注射技术指南(年版)之注射技术篇

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2、篇前言2011年中华医学会糖尿病学分会首次组织全国糖尿病学专家制定了第一版《中国糖尿病药物注射技术指南》，指南从医护人员的职责、注射前的心理准备、注射药物、注射装置、注射技术、皮下脂肪增生与其他并绊疮害侯漂碌态讽持产遗寓逞宅泞柄俯念例留坠迢昏决瑰掇涸聚元茶疮挥囱摆让廓当自恕途钉禹遗诉腆跃脏项庄翔捂惑渐末脐挣剧千煌叔牙渔俩诽蜡茄庚迫巍庙邑厨眨织炽叛莽匀延炼谣巳飞四繁己醉曳果腥丹酷权碑伯频聘诸葬托阶瞩炕能羔敷廷愁漱鞋吭讥醛随预秸菇持诚豢破漳肘谜董饿亿措忽痪情捅桔噬找桶滔啤腮出犬情胰粟坊急庚完淑崩宝溶傀该搏肪心淌符槛栅罐钢咒伍今澡釉批框缚屁逮绢航倾联傀宣李蔽然尉昆

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5、的更全面的建议，旨在为我国广大专业医护人员提供注射技术规范，使广大中国患者受益。本指南推荐意见采取等级标准本指南中对每一条推荐意见的推荐强度采用以下等级：A．强烈推荐；B．推荐；C．尚未决定的问题。对于科学证据的支持程度采用以下标准：1．至少有一项随机、对照研究；2．至少有一项非随机（或非对照或流行病学）研究；3．以大量患者经验为基础的专家共识。部分推荐意见缺乏临床试验证据，但是具有显著并令人信服的临床经验，则该部分被命名为'观察结果'，而未对这些推荐意见进行分级。注射技术篇注射技术在糖尿病药物注射治疗中扮演重要角色，涉及注射部位的选择和轮换、捏皮手法、注射

6、角度的选择和注射器具的丢弃等多个方面。注射部位的选择根据可操作性、神经及主要血管之间的距离、皮下组织的状况等，人体适合注射胰岛素的部位是腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部外上侧，如图4所示。图4推荐的注射部位腹部边界如下：耻骨联合以上约1cm，最低肋缘以下约1cm，脐周2.5cm以外的双侧腹部；双侧大腿前外侧的上1/3；双侧臀部外上侧；上臂外侧的中1/3。尽管透过衣物注射不会引起不良后果，但当用这种方式注射时，患者无法捏起皮肤及观察注射部位，并且穿透衣物引起损伤会造成注射疼痛的增加等，因此这种注射方式并不理想。推荐：1．餐时注射短效胰岛素等，最好选择腹部。A12

7、．希望减缓胰岛素的吸收速度时，可选择臀部，臀部注射可最大限度地降低注射至肌肉的风险。A13．给儿童患者注射中效或者长效胰岛素时，最好选择臀部或者大腿。A1参考：注射部位应选取皮下脂肪丰富的部位，这些部位包括腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部外上侧。在腹部，应避免以脐部为圆心、半径1cm的圆形区域内注射[71]。越靠近腰部两侧（即使是肥胖患者），皮下组织的厚度也会变薄，因此容易导致肌内注射。臀部注射时，应选择臀部上端外侧，因为即使是儿童或身材偏瘦的患者，该部位的皮下组织仍然丰富，可最大限度降低肌内注射的危险。大腿注射选择其上端外侧，而非膝盖附近，这是因为大腿上端外

8、侧的皮下组织较厚，离大血管和坐骨神经也较远，针头导致