健康评估课件-3.三大常规

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1、实验室检查刘亚莉定义是运用各种物理学、化学、分子生物学、微生物学、细胞学、免役学及遗传学等学科的实验技术，对病人的血液、体液、骨髓、排泄物等标本进行检测，以求获得反映机体功能状态及与疾病相关的病理变化或病因等有关资料，对协助诊断、推测预后、制定治疗方案等有其独特的作用。护士必须熟悉掌握常用实验室检查的目的、标本采集要求、方法以及结果的临床意义血液常规检验包括：RBC+Hb、WBC+DC（一）血红蛋白测定[目的]单位容积内血红蛋白含量[采集方法]毛细血管采血[参考值]成年男性：120~160g/L成年女性：110~150g/L新生儿：170~200g/L[临床意义]增多：相对增多：严

2、重呕吐、腹泻、大面积烧伤、出汗过多；绝对增多：新生儿、高原居民、剧烈运动；严重的心肺疾病、肺气肿、肺心病、发绀型先天性心脏病、真性红细胞增多症。减少：妊娠中、晚期、老年人、各种原因所致的贫血、缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、和失学性贫血。(二)、红细胞计数[目的]测定每升血中红细胞的数量[采集方法]毛细血管采血[参考值]男性：4.0~5.5*1012/L女性：3.5~5.0*1012/L新生儿：6.0~7.0*1012/L[临床意义]同血红蛋白测定（三）白细胞计数及分类[目的]测定每升血液中白细胞的数量及五类白细胞在血液中的比率[采血方法]毛细血管采血[参考值]白细胞计数

3、：成人：4.0~10.*109/L新生儿：15.0~20.0*109/L6个月~2岁：11.0~12.0*109/L白细胞分类：N50—70%E0.5—5%B0—1%L20—40%M3—8%[临床意义]1、N生理性增多：新生儿、妊娠、分娩、寒冷、饱餐、剧烈运动后病理性增多：急性感染；组织坏死及损伤：手术、中毒；非造血系统恶性肿瘤急性大出血；急性溶血。减少:感染性疾病：病毒感染、细菌感染如伤寒血液系统疾病：再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症化学药物副作用或放射性损伤：如抗肿瘤或抗甲状腺药物、X线或镭照射等脾功能亢进、过敏性休克及某些自身免疫性疾病核象变化中性粒细胞核

4、象：正常外周血中性细胞以3叶核居多。核左移：外周血中性细胞以杆状核居多，超过5%，或伴有原始，幼粒出现，见于急重感染、中毒。核右移：中性细胞以五叶核增多，＞3%,见于巨幼细胞贫血、再障(造血功能低下),应用抗代谢药物(使DNA合成障碍)2、E增多：哮喘、荨麻疹、血清病等变态反应疾病，血吸虫、蛔虫、钩虫等寄生虫病减少：伤寒、副伤寒以及长期应用肾上腺皮质激素者3、B增多：慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、骨髓纤维化、黏液性水肿、脾切除术后以及铅、铋锌等金属中毒4、L增多：儿童有生理性增多、成人见于病毒、结核传染性单核细胞增多症、淋巴细胞性白血病、淋巴瘤、移植物抗宿主反应减少：放射病、免

5、疫缺陷病、长期应用肾上腺皮质激素及烷化剂。5、M增多：疟疾、结核、单核细胞性白血病、淋巴瘤、急性感染恢复期血液的其他检查贫血性疾病的血液检查出血性疾病的血液检查贫血性疾病检查1、红C比积(Hct)测定，亦称红C压积(PCV)、红Ｃ比容［目的］：测定每升血液中红细胞所占容积的比值。[标本采集]静脉血2ml+0.4%草酸盐抗凝，混匀、立即送检。[正常值]：M：0.40-0.50L/L平均.45L/LF：0.37-0.48L/L平均0.40L/L。[临床意义]·HCT↑：临床上测定脱水病人HCT，了解血浓缩程度。作为计算补液参考。HCT↓：见于各种贫血：再障-正C性贫血、缺铁性贫血-小细胞

6、性贫血、巨幼细胞性贫血-大细胞性贫血。故HCT减少程度与RBC计数不一定成正比例2、网织红计数(Ret)Ret是晚幼红与成熟红细胞之间未完全成熟的红细胞。[目的]：测定网织红细胞在单位容积中所占的数量。[标本采集方法]毛细血管采血[正常值]成人：0.5-1.5%绝对值（２４～８４）＊１０９／Ｌ新生儿：2-6%绝对值（９６～２８８）＊１０９／Ｌ[临床意义]①↑表示骨髓红系增生旺盛：如溶血性贫血、失血性贫血。②↓表示骨髓造血功能低下：再障、恶性贫血。③作为贫血治疗的疗效观察及治疗性试验的观察指标。出血性疾病检查包括血管、血小板、凝血因子及纤维蛋白溶解1、Cap脆性试验、cap抵抗力试验（

7、ＣＲＴ）、束臂试验［目的］血管加压一定时间后检验血管通透性的改变，主要反映血管壁结构功能是否正常、血小板及凝血因子对测定结果有一定影响.[操作方法]［参考值］　束臂试验正常人＜10个新出血点束臂试验（+）＞10个新出血点［临床意义］血管壁病变：过敏性紫癜，遗传性出血性毛细血管扩张症、维生素Ｃ缺乏。pLt↓或功能异常:特发性血小板减少性紫癜、再障、血小板无力症。其他：抗血小板药物过量使用、DIC、严重肝、肾疾病2、血小板计数(Bloodplateletcou