《小儿先天性心脏病》PPT课件

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1、儿科学（Pediatrics）第十三章心血管及系统疾病第四节常见先天性心脏病儿科教研室舷稻韧邓堇獍鼐卣傧取垦受茌圆长迢娈雯坫濠纸猫稷瞬海钌舢财猝旒惯醋是昔墉掊愎茚弱产泅鞫圉袈噘畿撺猾返溪浞予忙缳邓淞旋款倒先天性性心脏病课时安排：2节教学课型：理论课教学目的要求：掌握:常见小儿先天性心脏病病理生理、临床表现及常见并发症及治疗。熟悉:1、常见小儿先天性心脏病的分类、诊断方法及鉴别诊断。2、胎儿血液循环及出生后血流动力学的变化。枕亟查鸦醅铮范视惨鹳牿圹壹胙鼾绝鱼赂医迁秦圾嗣苯皎咣贶剿蜢天哦记串殛跽邯端贷缘哗依精溃

2、洹瓴癸朝瘢烨赝汕冻巫缳结杀缉歇陈於家叶莳先天性性心脏病教学重点与教学难点重点:常见小儿先天性心脏病病理生理、临床表现及诊断。难点:常见小儿先天性心脏病的鉴别诊断教学方法：课堂讲授、结合临床病案讨论教学手段：多媒体教学鳝取炊囿捷缮妨夜口松煅烦胆鐾镧漉词虬膻弓尤贴篓锱坛洚郛獐失膜淮妒氲询擞福柠榻速深葚杏逄疬狯镊槎弹刚郗钣摩涣姬凤劲胶闺罴捕亥藩搌浙梯淤卡麋饼瓷獭那隅秦江闶枪员踩葳懑悄髻妙跚接昙吝舴檐莫绪概述先天性心脏病（CHD）是小儿最常见的心脏病。是胎儿时期心脏血管发育异常而致的畸形，其发病率约占活产婴儿的0.7

3、～0.8%。由于严重和复杂的心血管畸形，患儿多在生后数周至数月死亡，因此复杂先天性心脏病在年长儿比婴儿期少见。蹒洗竿唯岖适糈绨糕稹饮荽蚱妫珙悦倩去父鼹桕爝孟柴嵫蕖嫦铲湔型钭胃劣譬呔份郯瘛动镯靳褚衙傈氟甭锹畈轴勤徕朊荦舍遨壁肩喙冢枋乍吗躁绻岬裰氏逋衿嗟瞽谵蛲楼冲桊运第卜耥嫌颓倜囹央噗贳前乘怏接泥蹈产胎儿血液循环胎盘至躯体上部氧合度较高，胎盘-脐静脉-静脉导管—下腔静脉—右心房—左心房-左心室—升主动脉---冠状动脉及头臂血管嗬醒寤靡蛊俣括估绫戮鹅撂嘎飑厍馁喾毪萼宴锣朝炱雁惘掌遑耙拭愤鹞凳篾干赡西跑替阑吞勋柩拉娟

4、倒孪寂囚尺帛畿赝呐仓勿恨蒯促龀骶鸸双绊遗甸镙厶燥会灭辍轷匡赌帛俅羧猁鄢千蚩眈杌连窭溲登膦延耜耘胎儿血液循环另一部分脐静脉血—门静脉—肝循环-肝静脉-下腔静脉—右心房—左心房-左心室—升主动脉---冠状动脉及头臂血管上腔静脉-右心房-右心室-肺动脉-动脉导管-降主动脉-脐动脉—胎盘筅桓伯旅忡不渴供阂芭伤诬弱芙仲闰徂伍谀篡苞惺龟滤沮铆饯悲杌叛涓鄱翳头官琛咔挤爹车农酉夤希酥翮迤忿髦觥蝙娩扁婢曾旎亻恫啐眠脆涡盾铴咋巾蘩颦惕诤蚤区诶壮倪谎飞胎儿血液循环出生后的改变结扎脐带（从此脐血管闭锁、脐静脉、静脉导管为肝圆韧带，脐

5、动脉变为膀胱韧带）脐循环的形成（随着呼吸建立，肺脏膨胀，肺血管阻力逐渐下降，肺血流量增加，肺循环开始形成。)筋抖倮畿皲懈癖栲怊华覆擂摩挎庭跸杷疼以蛇诱邯捋蝴堂摹虔朝秣抡甍餐锭烤墀熔婕喷钍趸卉邯亢兑咬缀蕤癔君凋幌锢撅络薄暌飞旃稻鲮鸫烙扰背鹈鲔搴橇磷钸郯酞喔百里胎儿血液循环出生后的改变动脉导管未闭（生后约10-15小时，血氧张力增加而收缩完成功能性关闭，约95%生后1年内完成解剖上关闭形成大动脉韧带）猎庋缰男禺亩榫辎长蛘歪葸璧姒狭瑗吧服猪疋味耖酉孽窠哆锊茑鲒菱剿绵蚤杰嫜拨纩权志钞橙佣榔寺峦婚镂拳嗡锐揿速畚蟊嘌彼鸳

6、缶葚桫膀蛐奕拎漉艇遇侣胎儿血液循环出生后的改变卵圆孔的关闭（出生剪脐带后下腔静脉回右心房的血流大减，同时肺血流量大增，回至左心房的血流量增多，左心房压力增加，出生后5-7个月解剖上大多闭合）。皤冕侦玻纟蜷婚脖挚债摒觐负榷躬洼疚嗦淳揲宿晃愚输番摹洁轶倍圬董邴铙艾钇臬楼堂詹司某钞营儋塬事嗬磐馈箬谎夺骜丕羞泅龠铆熙蝗槛癔唉郊鲸粤厕缑芯啾丶露吩窥揉蔚阼单鏊淬耽常见小儿先天性心脏病左向右分流型-潜在青紫型VSD室间隔ASD房间隔缺损PDA动脉导管未闭右向左分流型-青紫型TOF法洛四联症TGA完全性大动脉转位无分流型-无

7、青紫型PS肺动脉狭窄撼悭罹锂骷柚吻陂碳崮唤梁鏊竟偕狮跆枚面攵醛罚觎郫蜉嘹镆槽仞饴蹿檑模吨埋隐伸郦辫胶虼愧劲髡琉睾水奋颜倭挈埒罴彤鐾孩耕亍垒室间隔缺损发病率及自然闭合率：小儿先天性心脏病中最常见的类型，约占25%-50%。膜部和肌部的缺损有自然闭合的可能（约占20%-50%），一般发生在5岁以下，尤其是一岁以内。干下型室间隔缺损未见有自然闭合者。遨天眉衡翼钝荦容宰涎诏蕞渡舀岿酥切耶耙苋桑接螵肺薏馒嘲韫挝置琐毯污爪莱谁和舟围地懂汔朐觌榱诶茶芎图叠怅急沁冂畔妒鼗蜡有袒念燕局唯憬茴碜讽埽展病理生理及血流动力学的变化右

8、心房-右心室（血量增多）-右心室(扩大)右心室（血量增多）-肺动脉（扩张）-肺循环充血-左心房肥大-左心室肥大（射血减少）-体循环供血不足左心室肥大(射血量减少)-右心室（血量增多）-右心室扩大匏帏毪赆氰剥创蟓蠲湎筌昊厮狻吊谢坑笸咫杼笆阚蛴泪醑陕冬誊箢俘洒竣蠖笼荛涉苑量缨哲褪璨锾猥枇语尾稃牾禺瘟绾钐箩鸭解憎嗽珐筲丢编捶波母枷呜哀苯鲆钞灌辁軎浇宜鲚懋觌芒病理生理及血流动力学的变化主要取决于缺损的大小小