非酒精性脂肪肝患者血清抵抗素与胰岛素抵抗关系的研究

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1、独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：刀页薇签字日期：兰吩三月竺日学位论文版权使用授权书本学位论文作者及指导教师完全了解大连医科大学有关保留、使用学位论文的规定，同意大连医科大学保留并向国家有关部门或机构送

2、交学位论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。薹喜篓嘉薹耋：三整指导教师签名：二羔竺堡爿!签字目期：苎堕年三月卫日非酒精性脂肪肝患者血清抵抗素水平与胰岛素抵抗关系的研究硕士研究生：顾薇指导教师：赵钢教授指导小组：赵钢教授专业名称：内科学摘要目的：检测非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血清抵抗素水平，探讨抵抗素与胰岛素抵抗(IR)的关系，及其在NAFLD发生发展中的作用。方法

3、：选择NAFLD患者53例(男30例，女23例)，对照组28例(男16例，女12例1。以标准方法测量各研究对象身高、体重、腰围、臀围、血压。测定空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL．c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL．c)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、y．谷氨酰转移酶(GGT)，电化学发光免疫分析法(ECLIA)测定FINS，酶联免疫方法(ELISA)测定空腹血清抵抗素水平。通过公式计算体重指数(BMI)

4、、腰臀比(WHR)、脂肪百分含量(BF％)，稳态模式评估法计算胰岛素抵抗指数(HOMA．IR)，对抵抗素与各指标之间的关系进行统计学分析。结果：1．NAFLD组与对照组相比选择例数、平均年龄、性别组成、BF％差异无统计学意义(P>O．05)。NAFLD组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、WHR高于对照组(户=O．001)。NAFLD组腰围、臀围、BMI均明显高于对照组，有非常显著的差异性(P<0．0005)。2．NAFLD组TC、HDL．c、LDL．c与对照组相比差异无统计学意义(P>O．05)。NA

5、FLD组FBG、TG、AST高于对照组(尸=0．001，P=0．004’尸=0．001)。NAFLD组血清抵抗素水平、FINS、HOMA—IR、ALT、GGT均高于对照组，有非常显著的差异性(P<0．0005)。3．NAFLD组血清抵抗素与年龄、BMI、WHR、BF％、FBG、TG、TC、HDL—C、LDL．C、AST无相关性(尸>0．05)。血清抵抗素与GGT、ALT、FINS、HOMA．IR呈显著正相关(分别为，．=0．354，尸=0．009；，．=0．391，P=0．004，．=0．875，P<0

6、．0005：，．=0．881，P<0．0005)。4．多元逐步回归分析显示：HOMA．IR对血清抵抗素水平影响最显著。5．NAFLD组男性和女性患者血清抵抗素水平均高于对照组中的男性和女性受检者(P<0．05)，而两组中男性与女性之间差异无统计学意义(P>0．05)。结论：1．NAFLD患者血清抵抗素水平较正常人明显升高。2．NAFLD患者血清抵抗素与IR密切相关，并通过IR参与NAFLD的发生。3．NAFLD患者血清抵抗素可能主要与肝源性IR有关，与肥胖相关的IR无关。4．NAFLD患者血清抵抗素可能

7、作为促炎因子参与脂肪肝炎症的发生。关键词：非酒精性脂肪肝抵抗素胰岛素抵抗2Studyoftherelationshipsbetweeninsulinresistanceandthelevelsofserumresistininpatientswithnonalcoholicfatty■●l●lIVerCtlseaSeMasterdegreecandidate：GuWeiSupervisor：ProfessorZhaoGangVice—supervisor：ProfessorZhaoGangMajor：I

8、nternalMedicineAbstractObjective：Tomeasurelevelsofserumresistininpatientswinlnonalcoholicfattyliverdisease(NAFLD)．Toinvestigatetherelationshipbetweenserunlresistinandinsulinresistance，andtheroleofserlJiTlresistininthepatho