《侵权责任法》与'医疗损害责任'昆明医学院邓虹副教授

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1、《侵权责任法》与“医疗损害责任”昆明医学院邓虹副教授1、如果你是一名急诊科医生，一名“喉管异物”的孩子前来就诊，你来不及征得患者及家属的同意，就用刀片切开了患儿的喉管，是合法还是非法？2、如果您是一位妇产科医生，患者因怀疑胎儿“腹水畸形”到医院实施引产手术，谁知引下来的是一活体女婴，经B超确诊确实为“腹水畸形”。您该怎么办？3、如果你是一名住院医师，所管的患者是肝癌晚期，患者与家属均要求实施“安乐死”，您该怎么做？问题设想？内容1、侵权责任法颁布前医疗损害责任介绍2、侵权责任法概况3、医疗损害责任立法概述一、侵权责任法颁布前医疗损害责任介绍医者乃仁

2、者之术改革开放三十年社会不断发展与进步医学科学发展一日千里医疗技术水平日新月异经济体制深刻变革社会结构深刻变动思想观念深刻转变利益结构深刻调整医患关系巨大变化医疗纠纷逐年增多医患关系紧张“医闹”事件不断升级干扰正常医疗秩序制约医疗卫生事业发展影响社会稳定与和谐医疗纠纷的处理状况没有统一的法律，主要依据行政法规《中华人民共和国民法通则》《医疗事故处理办法》《医疗事故处理条例》最高人民法院《关于参照<医疗事故处理条例审理医疗纠纷民事案件的通知》最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》老子鉴定儿子暗箱操作缺乏信任生命健康权利得不到保障损害得不到补偿《医

3、疗事故处理办法》存在的问题医疗事故的范围界定过窄赔偿数额过低鉴定机构设置有问题鉴定程序不透明人员组成不合理2002年国务院《医疗事故处理条例》1、扩大了医疗事故的范围2、重新划分医疗事故类型和等级3、准确界定免责事由——紧急医疗、医疗意外、医学技术限制、无过错输血、患方延误、不可抗力4、鉴定体制改革5、充分保护和尊重患者权利——病历资料复制权、知情同意权、证据保全6、提高医疗事故的赔偿7、加大了对医疗机构行政处罚的力度国务院2002年《医疗事故处理条例》缺陷1、医疗行为、医疗技术和医疗服务的特殊性与患者权益无法达到平衡，集中体现在赔偿上2、医疗体制

4、改革无法和法律规范的制定接轨3、法律层次过低，只能规范行政管理行为，在人民法院处理医疗纠纷的问题上处于空白4、与民事法律规范不协调，法律适用问题依然存在最高人民法院《关于参照〈医疗事故处理条例〉审理医疗纠纷民事案件的通知》以司法解释弥补立法不足“条例实施后发生的医疗事故引起的医疗赔偿纠纷，诉到法院的，参照条例的有关规定办理”。“因医疗事故以外的原因”引起的其它医疗赔偿纠纷，适用民法通则的规定。”利弊解决了《条例》法律层次上的不足诉因的双轨制医患纠纷案由多元化问题1《合同法》第122条规定：因当事人一方的违约行为，侵害对方人身、财产权益的，受损害方有

5、权选择依照本法要求其承担违约责任或者依照其他法律要求其承担侵权责任。侵权之诉违约之诉医疗纠纷诉因多元化医疗事故的责任非医疗事故的医疗过错责任人民法院在民事审判中，根据当事人的申请或依职权决定进行医疗事故司法鉴定的，交由《条例》所规定的医学会组织鉴定，因医疗事故以外的原因引起的其他医疗赔偿纠纷需要进行司法鉴定的，依照《人民法院对外委托司法鉴定管理规定》组织鉴定利弊在医疗技术鉴定上使法院审判有法可依鉴定的双轨制问题2鉴定双轨制医疗事故技术鉴定司法鉴定《条例》施行后，人民法院审理因医疗事故引起的医疗赔偿纠纷民事案件，在确定医疗事故赔偿责任时，参照《条例》

6、第49条、50条、51条和52条的规定办理利弊在赔偿上使法院审判有法可依赔偿的不统一赔偿不统一医疗损害赔偿人身损害赔偿赔偿项目11项无死亡赔偿金12项计算标准误工费陪护费被抚养人生活费丧葬费伤残补助费精神损害赔偿问题3二、侵权责任法概况（一）立法趋势（二）立法历程（三）主要内容中华人民共和国侵权责任法中华人民共和国主席令第二十一号《中华人民共和国侵权责任法》已由中华人民共和国第十一届全国人民代表大会常务委员会第十二次会议于2009年12月26日通过，现予公布，自2010年7月1日起施行。中华人民共和国主席胡锦涛2009年12月26日（一）侵权责任法

7、立法趋势约公元前1250年古巴比伦《汉穆拉比法典》公元前450年古罗马《十二铜表法》侵权责任法律制度是一项古老的法律制度其基本内容的核心：归责原则随着社会的发展，人类社会活动的增加，侵权行为的类型和调整方法在不断变化侵权法律制度的内容在不断更新、扩充侵权责任法律制度的发展变化1、侵权责任法保障的权利范围不断扩大，承担责任的方式呈现多样化保护的对象财产权人格权责任承担的方式损害赔偿多样化的方式二战后知识产权2、侵权责任法在民法中的独立性得到增强，逐渐从债法中分离第一、补救方式的多样化第二、现代社会侵权行为法发展迅速，侵权责任法内容越来越丰富3、责任主

8、体与赔偿主体逐渐分离国家的社会保险、强制保险、商业保险、专项赔偿基金制度和侵权责任法律制度的设立，共同在解决侵权纠纷中发挥