《中风针灸治疗》PPT课件

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1、中风病的针灸治疗湖南中医药大学第一附属医院章薇中风病的概述1中风病的诊断要点2中风病的辩证要点3中风病的针灸治疗5中风病的恢复机制4中风病的辩证调护6中风是一种急性疾病，它以突然昏仆、不省人事、半身不遂、言语不清或口角喎斜为主要表现。该症相当於现代医学之脑梗塞、脑出血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血等。概述中风病是由于气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脉外所致。缺血中风出血中风概述%%%%高病死率高致残率、高复发率高发病率概述心肝肾脾病位在脑病因病机诱因气候骤变烦劳过度情志相激跌扑酒食气血逆乱上犯于脑积损正

2、衰劳倦内伤肥甘酿痰五志过极病因病因病机本虚标实风火相煽痰湿壅盛瘀血阻滞气血逆乱本：肝肾亏虚、气血衰少病因病机1、急性起病，多有诱因，病前常有头晕头痛、肢体麻木、力弱等先兆。2、以神志恍惚甚至昏迷，半身不遂、口舌歪斜、舌强语蹇、偏身麻木为主症。3、好发年龄以40岁以上多见。4、颅脑CT、MRI等检查有助于诊断。诊断要点急性期—Acutestage恢复期—Restorationstage后遗症期—Sequelofstage发病15天或1月以内发病15天-1月以上半年以内发病半年以上诊断要点辨证要点辨病性与病情轻重辨闭

3、证与脱证辨病势顺逆辨中经络与中脏腑辨风/火/痰/瘀/虚辩证要点风痰阻络气虚血瘀痰热腑实瘀阻脑络肝阳上亢阴虚阳亢常见证型辩证要点通过综合措施：预防并发症减少后遗症促进患者功能康复充分发挥残存组织的功能调节心理状态提高生存质量康复目标脑卒中康复治疗的目标针灸治疗治疗原则急性期：急则治标，祛邪为主。恢复期和后遗症期：虚实夹杂，扶正固本。分期治疗急性期治疗恢复期治疗后遗症期治疗针灸治疗牙关紧闭：加下关、颊车。舌强语蹇：加廉泉、通里。水沟合谷百会丰隆涌泉太冲十二井中脏腑闭证急性期治疗中脏腑脱证神阙气海关元急性期治疗针灸治疗

4、中经络治疗急性期、恢复期、后遗症期针刺操作：取卧位，针刺为主。初病宜泻，久病宜补，气虚可灸。肩髃：向手臂方向透刺1.5～2.0寸。曲池：直刺1.0～1.5寸。外关、合谷：直刺0.8～1.2寸。环跳：直刺3.0～4.0寸。阳陵泉、足三里：直刺1.0～1.5寸。昆仑：直刺0.8～1.0寸。廉泉：向舌根方向刺0.5～1.0寸。通里：直刺0.5～0.8寸。常规针刺疗法随症加减：风痰阻络：加风池、丰隆、阴陵泉、合谷熄风化痰。肝阳上亢：加太冲、行间、阳陵泉清肝潜阳。痰热腑实：加膻中、中脘、天枢、丰隆、上巨虚、曲池。气虚血瘀：

5、加气海俞、膈俞、脾俞、血海以益气活血。阴虚阳亢：加三阴交、太溪、太冲、风池滋阴潜阳。瘀阻脑络：加膈俞、血海、三阴交、百会活血通络。语言謇涩：加廉泉、通里，或金津、玉液点刺放血；口喎流涎：加颊车透地仓，下关透迎香。常规针刺疗法头针电针穴位注射耳针梅花针火罐针灸治疗其他瘫痪症候：眼球侧视运动障碍面肌运动障碍舌肌运动障碍吞咽障碍构音障碍其他并发症：肩关节半脱位肩手综合症关节挛缩畸形废用性肌萎缩感觉功能障碍针灸治疗治法：醒脑开窍，疏通经络。主穴：内关、人中、三阴交。辅穴：极泉、尺泽、委中、合谷。——治疗脑卒中早期和恢复期

6、醒脑开窍针法主穴操作先针内关：双侧，捻转泻法1分钟；继刺人中：向鼻中隔下斜刺，雀啄手法，以眼球充满泪水为度；刺三阴交：胫骨后缘进针，针尖向后斜刺与皮肤呈45°，施提插泻法致患侧下肢抽动3次为度。——治疗脑卒中早期和恢复期醒脑开窍针法极泉：在原穴位置下1.5寸处，避开腋毛，直刺进针，提插泻法，以患者上肢麻胀或抽动3次为度；尺泽：直刺，提插泻法，以患者前臂抽动3次为度。委中：仰卧抬腿取穴，提插泻法，以患侧下肢抽动3次为度。合谷：刺向三间，提插泻法，患侧食指伸直为度。——治疗脑卒中早期和恢复期醒脑开窍针法辅穴中风后运动

7、障碍恢复过程恢复时间与过程：脑损伤后的恢复差异很大；与损伤性质（缺血、出血、外伤）、程度、部位及年龄等有关。急性期，约两周内，患肢呈弛缓性瘫痪。锥体束休克所致。约持续两周，可随意引起共同运动痉挛加重。第5周～3个月，以分离运动为主，能完成较难的功能活动，痉挛明显减轻阶段1阶段2阶段3阶段4阶段5阶段6两周后，始恢复，痉挛始现，无随意活动，以共同活动、联合反应为主Brunnstrom的6阶段理论－偏瘫恢复的发展规律共同运动减弱，出现分离运动，痉挛开始减弱共同运动消失，痉挛基本消失，协调运动大致正常。中风后运动障碍恢

8、复过程Brunnstrom阶段理论：符合中风偏瘫患者自然病理演变过程及恢复规律。早期弛缓阶段：康复治疗应以尽力提高肌张力以缩短软瘫期，尽早进入痉挛阶段为原则。中期痉挛阶段：以抑制方法控制肌张力，通过交互抑制的原理，利用拮抗肌收缩抑制主动肌。中风后运动障碍恢复过程治法：协调阴阳，缓解痉挛，通络起废。体位：仰卧位，患侧上肢置体旁，手臂伸直，掌心向躯干；患下肢月国窝处垫高，支撑