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时间:2019-05-14
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1、新生儿窒息的临床分析【关键词】新生儿窒息新生儿窒息是指胎儿娩出后,在1min内仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态[1]。是产科常见的新生儿危象,是导致新生儿死亡,影响儿童智力障碍的主要因素之一[1],其发生与妊娠期的保健、分娩时的产科及新生儿处理质量有着极为密切的关系。虽然随着现代新生儿抢救及护理技术的提高,新生儿死亡率有了一定程度的下降,但新生儿窒息仍严重威胁着新生儿的生命安全。因此,认识导致新生儿窒息的主要产科原因,对其作出早期诊断并及时防治,将会降低新生儿死亡率和患病率,以提高围生医学的质量。现将临床分析导致新
2、生儿窒息的主要产科原因归纳如下。 1临床分析临床上发现新生儿窒息的发生与多种因素有关,其中以脐带因素、胎位及产程异常、胎盘功能不全等为主要产科原因。1.1脐带因素新生儿窒息的产科原因以脐带因素居首[2]。由于脐带缠绕、打结、过短牵拉过度、脱垂或机械受压等影响脐带血运,使胎儿在宫内出现不同程度的急性缺血、缺氧,临床上主要表现为胎心改变,胎心率>160bpm或<120bpm;羊水不同程度的污染;胎监基线率呈变异减速等均可导致胎儿宫内窘迫,继发新生儿窒息。1.2胎位、产程异常滞产、产程延长特别是第二产程延长,也是导致
3、新生儿窒息的主要产科原因之一。产程延长可影响胎盘—3胎儿血液循环,使胎儿在宫内缺血缺氧,易发生胎儿窘迫;而胎位异常是造成难产的常见因素之一,且阴道手术助产(低位产钳术或胎头吸引术)机会增多,易发生新生儿窒息,使围生儿死亡率增高[3]。1.3胎盘功能不全中、重度妊娠高血压综合征,过期妊娠、妊娠合并糖尿病等均可造成一定程度新生儿窒息的发生。妊高征由于子宫螺旋小动脉痉挛使胎盘灌流下降,致胎盘功能不全;过期妊娠使胎盘绒毛间血栓、胎盘梗死、老化等使物质交换与转运能力下降,胎盘功能减退[3];因糖尿病可致广泛血管病变,使小血管内皮细胞增
4、厚及管腔变窄,组织供血不足,从而使胎盘功能不全。 2讨论从以上临床分析,新生儿窒息的发生与多种因素有关,是胎儿宫内窘迫的延续,其最严重的后果是缺氧缺血性脑损害[4],是围产儿死亡的重要原因。因此,作为产科医生对此充分认识具有重大意义,随着医学科学的发展,可有效降低新生儿窒息的发生率。如作好产前检查,注意高危妊娠,减少妊娠合并症和并发症的发生、及早发现并纠正胎位异常;产程观察要仔细认真,发现异常及早处理;在分娩方式的选择上切记严谨规范,尽量避免胎头吸引、产钳、臀牵引等阴道助产方式,适当放宽剖宫产指征,从而为降低新生儿窒息的发
5、生、减少围产儿死亡有着重要意义[4]。分娩不仅仅要考虑母亲健康、胎儿存活,而且要考虑胎儿生后的状态,乃至长期的神经系统发育。因此,为每一位孕妇提供更安全、可靠的分娩方式,是我们产科医务工作者应尽的义务!【参考文献】31马洪涛.妇产科常见病诊疗方法图解.济南:山东科学技术出版社,2005,139.2师玉兰.中华现代妇产科学杂志,2006,65(5):1282.3乐杰.妇产科学,第6版.北京:人民卫生出版社,2005,95,159.4周丛乐.中华实用妇科与产科杂志,2000,16(1):20.3
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