浅谈椎管神经鞘瘤的mr表现及分型

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1、使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http://www.docin.com/mtl168168，分享文档快乐生活快乐无阻浅谈   摘要  目的：研究椎管神经鞘瘤的mr表现及分型。方法：对比60例（66个肿瘤）椎管神经鞘瘤的mr表现与病理改变。结果：t1wi呈等或稍低信号、t2信号高于脊髓、增强为均匀强化31个肿瘤，病理证实为实质性肿瘤；t1、t2wi整个信号强度与csf相似、增强为环状强化13个肿瘤，病理为囊性肿瘤；t1、t2信号强度不均匀、增强呈环状和肿块状强化21个肿瘤。病理为囊、实性肿瘤。结论：椎

2、管神经鞘瘤的mr表现分为3型能客观地反映其病理特征，更有助于与很少囊变、多数表现为与脊髓呈等信号的脊膜瘤鉴别。    关键词  磁共振成像；神经鞘瘤    椎管神经鞘瘤的mr表现已有文献报告，但对其分型的研究尚未见报告。本文研究我院1995.01～1998.10资料完整的椎管神经鞘瘤60例（66个瘤灶），探讨其mr表现及分型。1  材料与方法5使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http://www.docin.com/mtl168168，分享文档快乐生活快乐无阻    本组60例，男36例，女24例，年

3、龄21～68岁，平均年龄41岁。66个神经鞘瘤均为病理证实，其中提示神经鞘瘤囊变、坏死、液化或黄色瘤变35例。所有病人均用 elscint公司的 gyrex v dlx 0.5t超导mr扫描机检查。60例均作了矢状位t1wi和t2wi、横轴位t1wi扫描。43例作了gd—dtpa增强后的矢状、横轴和冠状位t1wi扫描。2   结果2.1 肿瘤的部位、形态和大小    颈段肿瘤23个，胸段26个、腹段17个。47个位于髓外硬膜下呈椭圆形或短棒状的肿块，19个位于硬膜内外呈哑铃状。颈段肿瘤最小2.5cm x

4、1.5cm x1.0cm，腰段肿瘤最大8.0cmx2.5cmx1.5cm。2.2 肿瘤的信号改变与病理改变关系   66个肿瘤信号改变与病理诊断加附表。                         附表66个肿瘤信号改变与病理诊     肿瘤数          信号改变                          病理诊断              t1与脊髓相等或稍低，t2               高于脊髓，信号均匀。11    31        个肿瘤作增强检查均强        

5、            神经鞘瘤              化为肿块．             信号不均匀，t1等或稍低             信号中小片更低信号，t2                 神经鞘瘤，多发局灶    21       小片更高位号。13个肿瘤                 性囊变、坏死、液化5使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http://www.docin.com/mtl168168，分享文档快乐生活快乐无阻             不均匀强化，8个多囊状       

6、           或黄色瘤变             强化。    13      t1信号普遍低于脊髓，t2                 神经鞘瘤，弥漫性病变            明显高于脊髓，与csf相似。                                        肿瘤呈单环状强化13个。              信号不均匀，t1稍低信号     1      小点片高信号，t2高信                      神经鞘瘤，局处性坏            

7、号，强化不均匀                             死、出血、液化2.3其它征象：病灶邻近蛛网膜下腔变窄，肿瘤上下端蛛网膜下腔增宽。19个肿瘤邻近椎体和椎弓受压。3  讨论5使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http://www.docin.com/mtl168168，分享文档快乐生活快乐无阻    在组织学上，神经鞘瘤含有antoni a和 antoni b两种类型组织，肿瘤可表现为以 antoni a型为主，又可以 antoni b型为主，也可两型比例相当。肿瘤有丰富的毛细血管和

8、血窦。antoni a型细胞密集，细胞间隙为原纤维细胞和基质；antoni b型细胞稀少，细胞间隙更大。研究发现神经鞘瘤容易囊变、坏死、液化，最终成为弥漫或局限囊性肿瘤，不伴有囊变、坏死、液化的肿瘤成实体性。肿瘤的组织学和病理改变决定其信号改变，我们认为把神经鞘瘤分为实体型、囊肿型、混合型能更好地解释mr表现，反之，信号改变能客观地反映肿瘤的病理改变。    （1）实体型：肿瘤是实质性肿块，无囊变、无坏死和液化，mr信号均匀。t1w1肿瘤信