结构化电子病历的设计与实现

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1、Y707305分类号：UDC密级：编号：咿幽建毋硕士学位论文结构化电子病历的设计与实现学位申请人：一导师姓名及职称樊志平倪德明副教授二oo五年五月二十八日结构化电子病历的设计与实现专业：计算机技术硕士生：樊志平指导教师：倪德明摘要电子病历是医院信息系统的核心。在医院的现代化管理中，电子病历CPR(Computer-basePatientRecords)作为医疗活动信息的主要载体，不仅是医疗、教学、科研的第一手资料，而且也是对医疗质量、技术水平、管理水平等进行综合评价的依据。因此，电子病历的设计是医院信息系统中最关键的技术。在当前的实际应

2、用中，文本化电子病历的使用虽然对医院信息系统(HIS)系统的进步产生了非常积极的推进作用，但也暴露出了数据规范性差，数据提取、分析能力弱等缺点，所以文本化电子病历还没有抓住CPR的精髓。在对电子病历的概念、发展过程和技术要求进行深入分析的基础上，本文提出了：1．把电子病历定义成病案、页、块、元素四种层次化的结构。2．定义了基于该层次结构的表达形式，数据库设计和维护方案。3．论述了结构化电子病历的整个流程的建立过程。在广东省妇幼保健院医院信息系统的实际应用中，结构化电子病历的可读性、可分析能力、数据规范性强，系统可扩充性好等优点得到了充分

3、的验证。关键词；电子病历，元素，块，页，病案DesignandImplementationofStructuralComputer——basePatientRecordsMajor：ComputerTechnologyName：FanZhiPingSupervisor：NiDeMingABSTRACTTheCPRiSthecoreofthehospitalinformationsystem(HIS)．asthemaincarrierofthemedicalinformation，theCPRarenotonlythefirst—hand

4、dataofthemedicaltreatmentandscientificresearchbutalSOthebasicofmedicalquality、technologyandmanagerlevelintheprocessofthemodernmanagementofthehospital．SothedesignoftheCPRisthekeytechniqueoftheHIS．Currently，theCPRiSusewidelyintextform．a】thoughitproducedaverypositiveeffectt

5、othedevelopmentoftheHIS，butalsoexposethebadlydatastandard、theweakabilityofdatapick—upandanalysiSetc．SoithasnotholdtheessencetheCPR．BasedontheanalysisoftheCPR，especiallyitsconcept、thedevelopmentprocessandthetechnologyrequest，ThisthesiSputforwards：1．DefinetheCPRfourlayered

6、architecture．thatis：healthrecord、page、blockandelement2．Oefinetheexpression、databasedesign、maintenanceschemeofthelayeredarchitecture．3．DiSCHSSthewholeestablishmentprocessofthestructuralCPR．IntheactualapplicationofHISoftheGuangDongWomenandChildrenHospitalandHealthInstitute

7、，ItiSverifiedthatthestructuralCPRhavemanyadvantages，especiallygoodabilityofcomprehensible、datastandard、analysis、systemextendingetc．Keywords：Computer—basePatientRecords(CPR)，element，page，b]ock，hea】threcordII结构化电子病历的设计与实现第1章：绪论1．1开发背景及问题的提出1．1．1开发背景随着我国医疗卫生事业的迅速发展，医学科学的不断进

8、步，医学模式的转变和群众医疗观念的逐步改变，使医院管理的难度更大，对医院管理的要求更高。然而当今计算机信息和网络通信技术的深入发展为提高医院管理水平创造了良好的条件，医院信息管理网络系统也因此逐渐在我国各级