老年人低血糖症24例临床分析

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1、老年人低血糖症24例临床分析【摘要】目的探讨老年人低血糖的特点。方法回顾性分析我院收治的24例老年低血糖反应患者的临床资料。结果老年人低血糖反应具有症状不典型，低血糖持续时间长等特点，易误诊，诱因主要与饮食规律、降糖药物剂量有关。结论老午患者需要加强血糖监测、糖尿病教育，对血糖控制标准相对放宽，对于无糖尿病史昏迷患者，也应常规检查血糖。【关键词】低血糖老年人临床分析低血糖是多种原因引起的葡萄糖浓度过低的一种综合症。由于老年人的生理机能减退，发生低血糖往往症状不典型，容易误诊，如不及时诊治，脑细胞可能发生不可逆的形态学改变，甚至危及生命。我院内分泌科从2006年-2008年

2、收治老年人低血糖反应24例，并对低血糖的防治做出分析。1临床资料本组病例中男6例，女18例，年龄61～78岁，平均年龄67．5岁，既往明确糖尿病史20例，病程1个月～30年。无糖尿病史4例。低血糖症诊断标准：参照Whipple二联征确定：①低血糖症状；②发作时血糖＜2.8mmol／L；③输入糖后症状缓解。3本组病例口服降糖药物12例，5例口服不明成份中药，2例为口服糖适平，3例口服优降糖（包括消渴丸），2例口服拜糖平联合格列美脲，单用胰岛素治疗6例，胰岛素联合一种及一种以上口服药者2例。合并症：高血压6例、脑血管患者意外8例、冠心病3例、肝肾功能不全2例。2临床表现10例

3、表现为心慌、出汗、全身乏力、饥饿感，6例出现昏迷，4例精神行为异常，2例癫痫，l例偏瘫，1例未出现症状而于检查血糖时发现。3治疗方法确诊低血糖后意识清醒者予糖水口服，并鼓励进食。较重者，神志不清者立即给予50％葡萄糖溶液40～60毫升静脉注射，然后给予10％葡萄糖溶液500毫升（含优降糖成分的口服降糖药可与10％葡萄糖溶液500毫升十5％葡萄糖溶液10～20毫升）持续静滴48h以上，必要时给予地塞米松静滴，同时密切监测血糖，根据血糖结果调整葡萄糖输入量，经积极治疗患者低血糖在不同咐间症状缓解，无一例死亡。4讨论低血糖是老年糖尿病治疗过程中较常见且危险的并发症之一，与口服药

4、物和使用胰岛素有关，严重低血糖危险性随着年龄增长而增加，老年糖尿病患者往往病程较长，而心脏β受体数目减少，交感神经和肾上腺髓质兴奋性域值增高，当血糖降低到一定程度时，致大脑功能障碍出现，交感神经症状仍不明显，有时易被误诊为脑血管疾病而延误抢救时机。老年人低血糖发生的常见原因：①老年人激素调节功能差，当发生低血糖时，大脑神经活动受抑制，交感神经兴奋症状缺乏，不能及时分泌升血糖激素使血糖不能很快调节至正常水平，而发生低血糖[l］。②3老年糖尿病患者合并症亦多，当伴有肝肾功能不全时，降糖药物在体内代谢缓慢，造成药物在体内蓄积而发生低血糖。③老年人对自身疾病的认知性较差，用药的随

5、意性较大，对糖尿病初期的治疗方案一直沿用不变或不经医嘱擅自增加降糖药物种类或剂量。④选择适当的运动时间，合理的运动项目，适量的运动负荷。⑤加强糖尿病人的教育，指导合理用药。⑥了解中药降糖药物的成分，把握剂量，尽量少用。参考文献［1]王若娟.老年糖尿病低血糖昏迷32例临床分析；⒈河北医药.2001，23（6）-48.［2]叶山东.糖尿病诊断治疗学.合肥：安徽人民出版社.2000，48.［3]徐爱华，博强.优降糖引起老年糖尿病患者长时间低血糖［T］．中华内分泌代谢1999，6（3）：185.3