低血糖症38例临床分析

《低血糖症38例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、低血糖症38例临床分析【摘要】目的：探讨低血糖病的病因，临床特点，防治要领，提高急诊治愈率。方法：采用回顾性调查方法，对38例患者进行临床分析。结果：38例患者中治愈36例，2例因引起并发症死亡。结论：低血糖症，病情重，进展快，抢救要及时准确。必须防止并发症，加强预防措施。【关键词】低血糖症；病因；防治要领　　ClinicalAnalysisof38CasesofHypoglycemia　　ZHANGFulai　　TheEmergencyDepartmentofShaanxiBoaiHospitalAbstract:

2、ObjectiveThepurposeofthestudyistoexploreThecases,theclinicalfeatures.MethodsToanalyze38casesofthehypoglycemia.Results38caseshavebeencured,36havedevelopedcomplications,reachedthathypoglycemiaisaseriousacuteemergency.ConclusionTreatmentmustbepromptandproper,andmea

3、suresshouldbetakentopreventthediseaseandits’complications.6Keywords:Hypoglycemia;Pathogeny;Preventionandtreatment低血糖症是指静脉血浆葡萄糖浓度低于2.8mmol/L中枢神经紊乱的症状，严重者可出现昏迷，持续严重低血糖导致不可逆转损害，甚至死亡。因而低血糖症必须及时准确处理。现将我们急诊和救治低血糖38例报告如下。　　1临床资料　　1.1一般资料　　38例患者中，男性13例，女性25例，年龄21岁～84岁，平

4、均年龄65.2岁，Ⅰ型糖尿病5例，Ⅱ型糖尿病33例。病程2a～28a，口服降糖药者18例，其中服务优降糖者6例，服不明成分保健药者7例，注射胰岛素者20例，有心脑肾并发症者28例，伴有感染、高热者5例，所有患者均经询问病史，并急查血糖确诊。　　1.2临床表现6　　轻度低血糖症6例，主要表现为肌无力出汗、心悸、饥饿感、肌体震颤。中度低血糖症23例，表现为注意力不集中、视力、听力下降、意识模糊。重度低血糖症9例，表现为昏迷、癫痫样发作，或精神病样发作，急诊测定血糖为0.4mmol/L～2.6mmol/L,平均1.67mmo

5、l/L。　　1.3治疗　　5例患者以口服糖水治疗好转回家，其余均经急诊留观依病情反复测定血糖值，对症抢救，14例单纯静脉点滴10%葡萄糖注射液治疗，18例患者给以先用50%葡萄糖注射液20ml～50ml静注，并继以10%葡萄糖注射液静脉点滴，11例加用氢化可的松，100mg～200mg静脉点滴，同时积极治疗其他相关并发症，伴发症，保护和改善脑功能。　　2结果30例经急诊治疗后，症状缓解、消失、意识清醒离院，6例患者低血糖纠正后，因并发症，伴发症，转住院进行一步治疗，2例患者终因昏迷时间过长，并发症严重，意识状态未能改善

6、，抢救无效死亡。　　3讨论6低血糖症是临床常见急诊，主要表现为交感神经紊乱及脑功能障碍，症侯群，引起低血糖症的病因多而复杂，主要是降糖药物过量，或药物未过量但食物摄入不足或消耗过度，另外还有胰岛素和其对抗激素分泌节律紊乱，严重肝肾病致代谢紊乱等原因，首先出现饥饿无力等症状，血糖进一步下降可出现昏迷，病情轻重与血糖低下程度，发展快慢，持续时间长短，密切相关。如血糖太低，进展太快，历时较久脑部症状常不可逆转，直至深昏迷，各种反应消失，呼吸浅弱，血压下降死亡。　　3.1急诊低血糖的特点　　多为药物性低血糖，患者对糖尿病知识掌

7、握不足，口服药物者，因为血糖控制不理想，随意加减药量，以优降糖为多见，但临床中格列吡嗪、格列齐特、格列美脲，甚至保健药物者也有发生。某患者口服达美康1片/d，用药2d，血糖未达标，自行加为2片/d，用药36d很快昏倒送急诊，注射胰岛素患者，因为未掌握胰岛素注射方法、剂量，以及与饮食运动关系，随意使用，引发低血糖。有的自行增加剂量，有的将皮下注射改为肌肉注射，有的怕血糖降不下来，注射胰岛素后未饮食外出晨冻，昏倒路边，经好心人送急诊，多为老年患者。这与老年患者，年龄大，自我意识能力下降，病程长，并发症多，体质虚弱，肝肾功能

8、减退，导致药物半衰期延长，胰岛素降解减慢，低血糖时其拮抗调节激素、胰高血糖素、肾上腺激素、生长激素等分泌缺陷，血糖中枢对血糖识别的能力下降，形成无症状低血糖，加之老年患者病史提供不确切并发心脑肾等疾病，容易误诊。早期糖尿病胰岛素分泌功能紊乱，可致高血糖和低血糖不规则出现使他们在未诊断糖尿病前，发生低血糖，饮酒患者，由于乙醇阻碍肝脏