沙培林治疗颌面部淋巴管瘤208例临床分析

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1、沙培林治疗颌面部淋巴管瘤208例临床分析【摘要】目的总结沙培林瘤内注射治疗口腔颌面部淋巴管瘤的疗效。方法2000年1月至2006年1月用沙培林注射治疗口腔颌面部淋巴管瘤共208例，每2周注射1次，每3次为1个疗程。结果经6个月至6年以上随访，治愈率为85.58%，好转为9.62%，总有效率为96.63%。结论沙培林局部注射治疗淋巴管瘤疗效高、疗程短，是一种简便、安全的有效方法。【关键词】沙培林淋巴管瘤局部注射　　Abstract：ObjectiveToevaluatetheeffectofsapylininthetreatmentoflymphangiomaint

2、hemaxillofacialregions.Methods208casesoflymphangiomaintheoralmaxillofacialregionsfromJanuary2000toJanuary2006werereviewed.Sapylinwasinjectedintothecavityorinthecircumferenceofthelymphangioma,andtheinjectionmayberepeatedevery2weeksfor3times.ResultsThepatientswerefollowedupfor6months～6y

3、ears.85.58%werecured,and9.62%wereimproved.Thetotalefficiencyratewas96.63%.ConclusionsThismethodisasafe,simpleandhighlyeffectivetherapyforlymphangiomainthemaxillofacialregions.6Keywords:Sapylin；lymphangioma；Localinjection淋巴管瘤(lymphangioma,LPGM)是淋巴管和组织发育畸形所致的一种先天性良性肿瘤,其实质是淋巴管壁内皮细胞异常增殖。常

4、见于小儿及青少年,好发于口腔颌面部。由于邻近组织的侵入和压迫，淋巴管瘤可能会导致毁容、多发性感染、呼吸困难、咬合不正、吞咽困难、发声困难和发音困难。近年来我们使用沙培林(Sapylin)瘤内注射治疗颌面部淋巴管瘤,获得了满意疗效,现总结如下。1资料和方法　　1.1一般资料　　2000年1月至2006年1月在我院口腔外科收治各种类型的淋巴管瘤患者208例，男89例，女117例，男女之比为1∶1.31；年龄最小3个月，最大38岁。所采集的208例患者术前青霉素皮试均为阴性。　　1.2治疗方法　　沙培林为山东鲁抗医药集团鲁亚有限公司产品，规格为1ku/支，批准文号为S1

5、9980003。一般剂量2ku/次,将其溶于10～206mL生理盐水中。注射前常规行胸透和血常规检查，结果正常者可给予治疗。术前肌注地塞米松(Dexamethasonum，DXM)2～5mg，3～5min后，利多卡因局部麻醉后，尽量抽净囊液，然后在囊内注入相同容量的沙培林溶液，而抽出淋巴液量较多者，注入药液的剂量原则亦不超过20～30mL。对于海绵状淋巴管瘤，可在瘤体内3～4处多点穿刺注入药液。至瘤体色变淡并有张力感，注射后用无菌纱布压迫针眼防止药液外渗及出血。每2周注射1次，每3次为1个疗程，不愈者间歇1个月再行下1个疗程。用药剂量原则初次应用时不超过2ku。2

6、结果　　2.1疗效判断标准（1）治愈：注射后瘤体完全消失，肤色正常，无功能障碍，经随访无复发；（2）好转：瘤体缩小一半以上，需继续治疗，或不能完全消失需手术整形者；（3）无效：注射3～5次后瘤体无明显改变者。　　2.2治疗结果　　经6个月～6年随访,治愈178例(85.58%)，好转20例(9.62%)。不同类型淋巴管瘤的疗效详见表1。表1沙培林治疗不同类型淋巴管瘤的结果（略）注：χ2=2.196，P=0.334　　2.3不良反应6注射治疗后全部病例均有程度不等的局部肿胀、轻微触痛以及发热。注射后发热可持续1～2d，体温37.6～39.2℃，后逐渐消退。术后10d

7、左右瘤体开始明显缩小，治疗中均无明显过敏反应。3讨论淋巴管瘤是早期淋巴管组织发育畸形和内皮细胞异常增生的结果，按临床特征和组织学结构分为毛细管型淋巴管瘤(capilarylymphangioma)、海绵状型淋巴管瘤(cavernouslymphan-gioma)和囊肿型淋巴管瘤(cystlymphangioma)即囊性水瘤(cystichydroma)3类。毛细管型淋巴管瘤由衬有内皮细胞的淋巴管扩张而成，管内充满淋巴液，在皮肤或黏膜上呈现单个或多个散在的小球状囊性结节，无色、无压痛,柔软而不能压缩，边界不清。唇、颊和舌黏膜的淋巴管瘤有时与血管瘤同时并存，出现淡黄色

8、淋巴滤泡和