院长关心的医院信息化建设的几个问题

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1、CHIMA&CHITA2004Proceedings院长关心的医院信息化建设的几个问题左建华山东联合软件有限公司高级管理咨询顾问一、关于医院信息化建设的规划和实施原则是总体规划，分步实施。医院信息化进程是发展的大趋势，应作为长远的战略性目标来统一规划，总体规划应当从总体规模、最终目标、基础设施、财务计划、机构设置、人力资源、全员培训等几个方面来考虑，避免短期行为。分步实施则主要是合理确定每一个阶段目标。确定阶段目标的依据，应主要考虑经济承受能力，人员素质的承受能力，管理改革的步骤，基本建设的任务安排等。二、

2、如何选择适用的软件医院选择适用的软件，可以采取招标、议标、实地考察等多种方法。无论采取什么方法，院长都需要把握的是：首先考察软件开发商。开发商的重要性远远超过软件本身，这是过去院长们多数没有注意到的。通过比较考察软件的优劣。可以从以下十个方面进行考察，即：功能全面，标准规范，运行可靠，操作方便，容易维护，价格合适，技术先进，特点突出，应用层次深，可持续发展。考察后期服务的承诺和机制。少数医院需要走出一个误区，就是彻底放弃医院自己组织力量进行开发的努力。表面看好像当时省下一笔可观的资金，实际上，不但开发进度旷

3、日持久，总的投入也要远远大于购买成品软件的成本，而且软件难以达到较高的质量水准。这是因为：HIS与外界信息交换和共享需要统一的标准；软件技术惊人的发展速度在医院很难跟踪；人力资源的成本高且外界的诱惑力大；大型软件的开发需要严格的高水平的团队管理；医院对软件管理缺乏必要的经济杠杆，……等等，其必然的结果就是要走社会化、市场化的道路。同时还望院长注意两个问题，一是如果原已使用了本院开发的软件，要下决心忍痛割爱；二是如果原来的软件因开发商消亡而无法维持，对其他开发商提出在原有系统上继续维护和升级是不明智的，任何开

4、发商都难以接受这样的提议。开发商可以而且应该接收的提议是将历史数据无损的迁移到新系统中。三、如何考察软件公司医院和软件开发商的关系是医院信息化建设能否卓有成效并不断发展的重要保证。双方不只是单纯的买卖交易关系，更重要的是互相提携，共同发展的合作关系。双方都应该有长期合作的心理准备。对软件开发商的考察，重点是能否保证双方共同可持续发展。开发商应该做到三个同步，即：与政府改革政策同步，与技术发展进程同步，与管理者思路同步。尤其随着软件服务模式正逐步由产品买卖加售后服务的模式向软件租赁（或软硬件租赁）、数据服务的

5、模式转变，长期合作保持三个同步就更显其重要性。对软件公司考察的关注点主要是：（1）经济实力。之所以最先注重经济实力的考察，是因为一旦接收一个公司的软件，就要确保这个公司能永久的至少是长期的为医院提供技术保障。可以从很多方面获取公司经济实力的印象，最直接的方法是看公司的注册资本（当然并非一概而论），其次是看公司的业绩增长，再就是参照公司的经济背景。另外从公司的技术力量、管理体系、固定资产等也可间接的了解公司的经济实力。5CHIMA&CHITA2004Proceedings（2）技术队伍。软件技术主要是思维产品

6、，因此，有没有足够的、固定的、专职的开发人员，足以决定公司有没有能力不断开拓和完善产品线，有没有能力维持足够的技术活力，也足以证明公司有没有能力实施完善周到的长期服务。一般只要到公司所在地现场参观就能得出比较可靠的结论。软件公司成本组成最重要的是人力成本，技术人员水平越高，成本越昂贵，一定意义上说，技术实力来源于经济实力。（3）质量管理。软件产品的质量保证不像硬件可以固化、重复，而是在不断变化、调整，因此必须有可靠的质量保证体系来维持其质量永久可靠。ISO9000系列是一种保障体系，软件产业更看重CMM（级

7、别从1到5逐级递升）系列质量保障体系。一个通过了CMM质量认证的软件企业（最少2级或3级）并能顺利通过年检，其软件质量一般是可以信赖的。顺便一提，质量保障体系级别越高，用于维持质量体系的管理成本也会越大。（4）行业经验。像HIS这样的大型管理型软件，不但要有高水平的软件技术，而且必须有丰富的行业经验才能完成。医院管理和临床医学管理有相当的独特性和复杂性，HIS的开发商就一定要有熟悉医院管理和临床业务的医院管理专家、医学专家、资深行业管理专家参与市场分析、设计开发和验收评审的全部管理过程。开发商还应保持与政府

8、主管部门的密切关系，以便随时获知行业管理的改革举措和政策导向，指导企业的产品定位。医院对公司的考察应该认真的注意其技术队伍的专业构成以及对相关政策导向的敏感。（5）服务理念。软件合同类似一纸婚约，双方走到一起就要厮守终生，否则最大的损失肯定在医院。医院对公司的要求，一是永远活下去并健康发展，二是有能力提供周到尽心的维护服务。因此对公司永久性服务能力的考察至关重要。对维护服务考察一是观其承诺（可在合同里体现），更重