落实核心制度给力护理安全

《落实核心制度给力护理安全》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、落实核心制度给力护理安全落实核心制度 给力护理安全查对制度：是保证医疗安全，防止发生差错事故的一项重要制度，为提高医疗技术工作质量，确保病人安全，防止医疗事故、差错的发生，所有工作人员必须严格执行本岗位查对制度。1、   核心制度是多少代医务工作者用鲜血和生命总结出来的；2、   核心制度是保障医疗护理安全的纲领性制度；3、   没有制度的约束，人人类的行为就会陷入混乱；；4、   只有改善善人的行为方式，才能最大大限度减少不安全行为。案例1患者因“咳嗽气气喘”入院，入院后长期医医嘱开具地塞米松5mg++硫酸特布他林0.5mgg雾化吸入bid，主班护护士处理医嘱

2、后打印出当天天治疗单，将第2天的雾化化治疗直接转抄到长期治疗疗单上时，将雾化错抄成iiv，第2天a班护士按照照治疗单位病人做治疗准备备推注时，病人问“医生是是不是换药了，怎么和昨天天的药不一样，是不是搞错错了”，a班护士再次核对对治疗单后说“没错”，病病人未再问，护士就直接将将雾化药iv，病人立即出出现心慌、气短、胸闷、大大汗等不适症状，护士立即即通知医生，上报护士长，，并予心电监护、吸氧、更更换输液管及液体瓶等措施施后1小时诉心慌症状好转转，家属和病人当即提出质质疑，并要护士长和主管医医生给一个说法。改进：：1、能打印执行单时不允允许手抄；2、医嘱需经22人核

3、对无误方可执行；33、医嘱核对人资质至少有有1名高年资护士；4、医医嘱核对者在执行单上双签签名（如果1人值班，应单单人核对两次）正确处理理病人质疑：1、立即停止止操作；2、查源头（医嘱嘱）；3、查问当事人（开开具医嘱的医生，处理医嘱嘱的护士）；4、有争议时时咨询信息的权威人物（科科主任、护士长、相关专家家）；5、发现错误立即更更正；6、向病人解释。关于质疑：1、护士要敢于于质疑医嘱；2、护士要勇勇于质疑新事物（从未接触触过的药物，新开展的操作作，新进的仪器设备）；33、护士要坦诚面对他人的的质疑（交接不清楚、未执执行签名或执行后未签名、、错执行）；4、    有

4、质疑就要追究事实真真相。案例2中班接收收病人医生开医嘱0.9%%生理盐水250ml+维维生素c3g+维生素b11200mg静滴，值班护护士核对医嘱时发现医生将将维生素b6开成了维生素素b1，经核实，值班护士士并不清楚维生素b1不能能静滴，后密切观察患者无无不良反应，未致不良后果果。关于药物的管理：11、分类管理，标识醒目（（口服、外用、静脉、肌注注、高浓度、毒麻剧限、经经双人核对、消毒剂）；22、新药管理（及时发布消消息、及时学习、观察疗效效与反应、建立药品安全管管理夹、收集说明书被查阅阅）；3、系统培训，提高高护士药理知识（特殊用法法、特殊剂量、特殊浓度、、特

5、殊速度、特殊反应、特特别监测要求）案例3医嘱长期葛根素250mll+10%kcl7ml静静滴，qd.护士甲摆药，，护士乙核对，次日实习护护士丙配药后为患者输注，，并请当时在病房为其他病病人测量生命体征的护士丁丁在输液卡上冠签名。液体体滴至一半时，因滴注不畅畅，病人呼叫护士，护士乙乙到病房查看，发现液体瓶瓶内有大块絮状物，立即为为病人拔针后将剩余液体带带回治疗室，并与其他护士士小声嘀咕此事。病人觉得得奇怪，随后跟至护士站，，发现护士手中的液体有问问题，引发纠纷。改进：：1、落实药物检查“三部部曲”；2、重视错误现场场处理（预案演练）；3、、实习生不可单独操作。药物

6、检查“三步曲”：一看看液体瓶签上的药名、剂量量、浓度、有效期；二看上上下拉环及瓶体是否完好，，瓶口有无松动；三倒举对对光检查液体有无浑浊、沉沉淀、絮状物。案例4护士甲遵医嘱为患者行头头孢呋辛钠皮试，结果为阳阳性，在输液卡上划“+””符合，下班前口头向护士士乙交班，医生在手术室手手术，医嘱未停。护士乙接接班后取下当日用药，主班班护士丙停医嘱后未通知责责护停用当日及次日用药，，致次日晨头孢呋辛钠长期期输液仍摆药，次日护士丁丁为患者输注头孢呋辛钠液液体5分钟后，患者出现面面色潮红，诉心慌，腹痛，，立即取下输液器及输液瓶瓶，更换盐水及输液器，通通知医生进行处理，1小时时

7、后病情缓解。改进：11、落实皮试首诊首做负责责制（不得交班或请他人代代观察，必须2人查看结果果，其中有一名高年资护士士）；2、皮试阳性“四落落实”（病房、护士站、治治疗室、医嘱）；3、使用用致敏性药物确认过敏史（（并非只有皮试前）；4、、主班落实阶段性查对。皮试阳性“四落实”1、病病房落实：告知、挂标识；；2、护士站落实：做阳性性标识（电脑、医嘱本、执执行单、告知书）；3、治治疗室落实：撤单（当日、、次日）、登记白板信息；；4、医嘱落实：告知并督督促医生停止医嘱。关于于主班：1、资质要求；22、职责要求：发出信息，，回收信息；3、发挥屏障障作用。关于阶段性查对对

8、：谁执行：主班；什么时时