落实核心制度、确保手术患者的护理安全

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1、落实核心制度、确保手术患者的护理安全蒋爱琼陈玉玲(新疆塔城地区人民医院手术室834700)【摘要】护理安全既是护理质量的基础也是防范和减少医疗护理差错事故的重要环节，护理安全管理是护理管理的重点认真落实核心制度是我们保证护理安全的唯一防范措施。防止接错患者；防止摔伤、碰伤患者；防止手术部位错误;防止用错药、输错血；防止燃烧爆炸、烧伤、烫伤；防止异物遗留于创口或体腔内；防止术中污染；防止病理检查标木遗失或差错。有效地减少和杜绝了因护理工作缺陷而造成的纠纷和差错，保证了手术患者的安全,提高了手术室护理质量。【关键词】手术核心制度护理

2、质量【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)18-0235-02护理安全指在护理实施的整个过程中，避免患者发生心理、机体结构或者功能上的法律和法规允许范围之外的损害、障碍、缺陷或者死亡。手术室是一个非常重要的场所，是患者进行检查、诊断、手术治疗以及抢救的地方，因此，对患者的安全护理对患者非常重要，它关系到患者的牛.命，稍有疏忽都有可能造成无法挽回的结果。所以，对患者的安全护理既是护理质量的基础，也是防范和减少医疗护理差错事故的重要环节，护理安全管理是护理管理的重点。手术室护士必须具备高度的

3、安全意识并贯穿于手术的始终。1术前认真核对患者在去接手术患者时，手术室的护士要根据通知单对将要手术的患者的基木信息进行认真核对，括姓名、ID、病室、床号、手术时间等。并向病室护士了解患者重点病情、术用药情况及注意事项。手术患者接到手术室后，手术间巡回护士按照病历再次核对以上各项，严格按照手术安全核查制度落实麻醉医师、手术医师，巡回护士三方核查，并签字确认。2防止摔伤、碰伤患护士进行交班期间，由两名护士对手术间患者进行不间断的巡视，防止患者坠床。小儿、昏迷患者术前安置在等候区，由护士看管，手术完毕等待回病房时，由巡冋护士在旁照。经

4、常检查对接车性能，接送手术患者吋及时锁好保险，移动患者至手术台或对接车吋，护士扶住车身防止滚动，出入手术间、病房的门，注意保护患者的头部和手足，防止碰伤。手术患者摆放手术体位既要符合手术操作需要，又不过分妨碍患者的生理功能，保证安全、舒适、固定不移位，防止将患者安置在超过忍受限度的强迫体位。3防止手术部位错误对于一些手术，例如涉及到胸、肾、乳腺、肢体等人体对称性的器官或组织的手术，护士要根据患者的病历对手术部位进行核对。如果手术患者的意识清醒，可向其本人核对，而向意识不清醒或者患者是小孩的，则可以通过询问苏直系亲属进行患者手术部

5、位的核对。4防止用错药、输错误巡冋护士按照“三查七对”，遵麻醉计划（医嘱）单抽取各种麻醉药物，并请麻醉医师核对。根据医生的嘱咐用药，且巡冋护士要再次诵读，并通知麻醉医师对其进行及时记录。对于药名、剂量、浓度，如果出现字迹模糊不清、脱落等情况，不能再使用；用过的空安瓿，需要放在桌上以备需要吋进行核对，等手术结束后才能丢弃。对于局麻药物，要用专用容器盛放，避免造成和艽他药物及生理盐水混淆。护士取血吋要有提血单，并要对血液的质量、奋效期及输血装置进行三核査；对患者的基本信息，如床号、姓名、ID号、血型、血袋号、血液种类、交叉配血试验结

6、果以及剂量做好八核对。每次每名护士只取一名手术患者的血。输血吋巡冋护士与麻醉医师按照以上各项再次查对一遍。患者输血完成后，要对其输血反应实行密切观察。输血后要把血袋放在固定的地方以便进行检查，保留24h以后才能把它们放入做黄色标记的污物袋中进行焚化处理。5防止燃烧、爆炸、烧伤、烫伤手术间使用酒精灯要远离氧气，氧气瓶口及压力计严禁近火或存放在高热地方，巡冋护士提示、监督手术医生消毒纱球的洒精要适量，防止患者身体低垂部位有残余洒精。消毒洒精未干吋禁止对电刀的使用，以免造成洒精燃烧。在用电刀的过程中，巡冋护士在对手术患者粘贴负极板时，

7、应避开骨突、毛多、关节、瘢痕或有伤口的部位，应选择肌肉比较丰厚、血液充足的部位进行粘贴。不能让患者的肢体接触到诸如手术床等金属物。在手术过程中，如果暂吋不使用电刀，巡冋护士要把电刀开关及时关掉，器械护士将电刀笔放冋绝缘的电刀盒内，防止手术医生无意触及电刀笔，发生放电意外灼伤。护士准确掌握化学消毒剂浓度、剂量及方法，器械使用前用生理盐水反复冲洗，避免灼伤患者黏膜、皮肤。对使用热水袋、电热毯的患者，要掌握温度并经常检查。6防止在创UI或体腔内有异物遗留手术开始前，相关人员要认真清点核查所冇的器械以及敷料，至少要进行两次核查，并且在手

8、术器械敷料的清点单上将它们准确记录下来。对于手术患者进入手术间吋带进的创U敷料、绷带及消毒手术野用的纱球，巡回护士要把它们从手术间全部清理出来。器械护士有责任使手术区周围保持整齐有序，巡冋护士要及吋准确地把手术过程中增减的器械、敷料记录下来，要及吋捡起手术台上掉