尿毒症患者高血磷症饮食原则

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1、尿毒症患者高血磷症的飲食原則張立群醫師／佛教慈濟醫院台北分院當腎功能變差時，腎臟排泄磷離子的能力下降，導致血清中磷離子增加，進而促進血清中鈣離子下降，並刺激副甲狀腺分泌及副甲狀腺細胞增生；而過高的副甲狀腺素又會促進骨頭轉換加速，造成腎性骨病變的發生。另外高血磷症和高副甲狀腺素也易造成皮膚搔癢；嚴重的高血磷症甚至會造成肌肉震顫、痙攣、感覺異常、肌肉無力、弛緩性麻痺、血壓降低、心律不整、心室纖維顫動、心跳停止、呼吸停止等情形。所以控制磷離子是治療及預防次級副甲狀腺機能亢進，進而減少腎性骨病變發生的最重要的步驟。血磷濃度大於4.5mg/dl以上就叫高血磷症，尿毒症

2、患者血磷過高的原因有吃太多含磷高的食物、透析不足或未遵醫囑服用降磷藥物。通常高蛋白飲食會造成高血磷症，控制高磷的飲食原則是要儘量避免食用含磷高且沒有營養價值的食物。而每日磷的建議攝取量為600~1000mg，攝取太多磷會造成高血磷症，攝取太少則會造成營養不良症。　　說到了吃飯配鈣片，很多腎友們和慢性腎臟病友們都會；但是很多人卻忽略了許多零嘴、小點心如花生米、瓜子或綠茶等內容的磷離子遠遠超過我們的想像；於是乎雖然三餐都有配鈣片，但是血中磷離子卻是居高不下，久而久之，血中副甲狀腺素和血鈣也都高不可攀，變成新“三高一族”。下列舉出一些常用食物的含磷量，讓大家可以計

3、算一下平常攝取磷的總量：常用食物含磷量表(單位:毫克/每100公克)1.穀物類：麵筋油條糯米3579120米粉麵線糙米3787280麵(熟)低筋麵粉小麥4296405白飯高筋麵粉燕麥511754515麵包營養麵粉營養米671125162.油脂類：豬油花生油沙拉油0003.澱粉質根莖類：蒟蒻蓮藕粉荸薺78072荳薯菱角馬鈴薯1410458甘薯　　110　　4.乾豆種子及堅果類：冬粉油豆腐黃豆30230506花生乳臭豆腐豆皮36257560豆漿豆腐蠶豆40169570豆腐乳紅豆芝麻301318574味噌綠豆乾蓮子170320583粟子豌豆花生粉191387777

4、黃豆干花生米瓜子1943929845.家畜家禽類：豬血牛舌鴨肉11136190肥豬肉鴨肫鵝肉18167191五花肉牛肚豬舌831701995瘦豬肉牛肝豬肚123276240牛肉(半肥)香腸雞肝90265283羊肉豬腰豬肉鬆134246430雞肉臘肉牛肉肝230128476洋火腿豬心豬肝2312365216.水產食品類：海帶蛤蜊鯉魚6128174海參白鯧旗魚8137179鱔魚蝦黑鯧54139184蛤仔海鰻烏魚85151198蚵仔海蟹(蟳)白帶魚105153205虱目魚魚鬆郭魚肉123291228河鰻烏賊馬加魚240156249鯊魚小管吻仔魚2572573537

5、.蔬菜、水果類：冬瓜大黃瓜絲瓜121825油菜苦瓜綠豆芽252628空心菜山東白菜菠菜363636刈菜莧菜紅鳳菜6166765皇帝豆香菇金針(乾)140190208鳳梨紅西瓜桶柑91115水梨木瓜蓮霧172223香蕉葡萄黑棗24271288.蛋與乳類：雞蛋白皮蛋鴨蛋12198232鮮牛乳雞蛋鮮羊乳85238110雞蛋黃　　547　　9.其他：啤酒蜂蜜甘蔗汁479白醋醋黑糖162580醬油包種茶紅茶153185270綠茶健素汁酵母粉5509701600一般來說，含「磷」高的食物有下列幾種：•酵母（如：養樂多、優酪乳、優格、健素糖、酵母）•全穀類（如：糙米、胚芽

6、米、全麥麵包、薏仁、乾蓮子、麥片、養生麥粉等）•內臟類（如：豬肝、豬腎、豬腦、豬腸、雞肝等）•核果類（如：花生、腰果、開心果、杏仁果、瓜子、黑芝麻等）•乾豆類（如：紅豆、綠豆、綠豆仁、花豆、黑豆等）•奶類（如：鮮奶、奶粉、調味奶、乳酪等）•其它（如：巧克力、可樂、碳酸飲料等）•乾燥海產（如：小魚干、柴魚等）5我們如何要避免高磷飲食又不至於造成營養不良呢？以下為營養師建議的飲食技巧：•適當的奶蛋豆魚肉量：一天約6~7份•蛋黃一週約2個•不吃內臟(包括各種動物、海產類)•少吃奶製品，並改成低磷低鉀的奶類•不吃糙米飯、五穀雜糧飯，並改吃白米飯•不吃全麥麵包，改吃白

7、吐司•不吃雜糧饅頭，改吃白饅頭•不吃各種豆仁，但黃豆製品、豆莢類除外•正確服用磷結合劑以上的介紹都需要與醫師、血液透析師、衛教師和營養師密切溝通及討論做到，我們希望病人藉由控制血中的磷離子，進而改善副甲狀腺素過高和腎性骨病變的問題，進而提升生活品質，過一個有尊嚴的透析人生。5