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《妇科腹腔镜手术的改良备皮研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、妇科腹腔镜手术的改良备皮研究【摘要】目的探讨妇科腹腔镜手术术前改良备皮方法的可行性。方法 选取择期行腹腔镜手术的病人200例，随机分为以“洗必泰”为基础的改良备皮组及传统的备皮对照组各100例，通过对术前、术后的术野皮肤采样及细菌培养和菌落计数、切口感染率及问卷调查护患双方对两种备皮的满意度的比较。结论 改良备皮组不影响术后切口感染，是值得推广的备皮方法。【关键词】备皮 改良备皮法 妇科腹腔镜手术【Abstract】Objective:Toevaluatelaparoscopicsurgeryimprove
2、dpreoperativeskinpreparationmethod.Methods:electivelaparoscopicsurgery200patientswererandomlydividedintothe"chlorhexidine"skinpreparationbasedonmodifiedtraditionalskinpreparationgroupandthecontrolgroup100patients,throughsurgerybeforeandafterthesurgicalfiel
3、dskinsamplesandbacterialcultureandcolonycount,woundinfectionrateandaquestionnairesurveyofbothnursesandpatientsbothskinpreparationcomparisonofsatisfaction.Conclusion:Themodifiedskinpreparationgroupdoesnotaffectthepostoperativewoundinfection,skinpreparationi
4、sworthpopularizingmethods.【Keywords】SkinPreparationImprovedskinpreparationmethodLaparoscopicsurgeryWoundinfection5术前备皮方案是预防手术部位感染的重要因素，目前已成为不可缺少的一项基本常规。但关于术前是否去除毛发、何时备皮存在许多不同观点。国外研究表明术前剃除毛发对降低切口感染没有任何统计学意义，甚至还增加切口感染率[1]，而且在备皮过程中“洗必泰”可做为首选。因此我们提出了以“洗必泰”为基础的
5、“改良备皮法”，即强调选用“洗必泰”清洁皮肤,而不剃除体毛的外科术前备皮法。1 一般资料与方法1.1对象 选择2009年5月至2010年5月在我科择期行腹腔镜手术的患者200例,随机分为实验组(改良组)与对照组(常规组)。实验组行腹腔镜下全子宫切除术40例,附件切除术60例,对照组行腹腔镜下全子宫切除术40例,附件切除术60例。两组患者在年龄、手术时间、手术方式及使用抗生素天数上相比无统计学差异。两组患者均排除合并糖尿病和肝硬化疾病及影响伤口愈合的因素。1.2方法两组患者均要求术前一天晚上全身沐浴，1实验组
6、术前不备皮，予脐孔用松节油棉签清洁后再用洗必泰擦拭三遍。对照组术前剃毛备皮方法同腹部手术范围,即上至剑突下,两侧至腋中线,下至腹股沟、外阴部,两大腿上1/3。1.2.1术野皮肤采样及细菌培养方法两组病人均于手术前30min及术后24h于切口处取样各1次。方法：于术野皮肤表面用浸有无菌生理盐水的棉拭来回均匀涂抹5次（往返为1次）后，在培养管瓶口处折去棉拭子的手接触部分后放入无菌试管中立即送细菌室接种于无菌琼脂培养皿，置35℃温箱培养48h,进行细菌菌落计数。51.2.2切口感染的诊断标准：病人术后体温升高在3
7、8.5℃以上，脉速；切口红、肿、热、痛明显,已减轻的疼痛加重,有脓性分泌物,血象增高且经临床医生诊断为切口感染。1.2.3护士对备皮操作的满意度通过问卷调查护士对两种备皮方法的看法：是否简便，是否增加工作量，是否存在尴尬，是否浪费资源是否愿意此种备皮方法五个调查指标，总分为15分，选择是为3分，选择差不多为1分，选择否为0分，其得分在0-5分为不满意，6-10分一般，11-15分为满意。1.3病人对备皮操作满意度通过问卷调查患者对两种备皮时主观感受和看法：是否紧张焦虑，是否存在尴尬，是否引起皮肤不适，是否增
8、加费用，是否愿意此种备皮方法五个调查指标，评分方法同上。2 结果2.1两组病例术前、术后术野皮肤细菌落数和切口皮肤感染率比较见表１。表1术前、术后术野皮肤细菌落数和切口皮肤感染率比较由表２结果可见：护患双方对两种备皮方法的满意度差异存在统计学意义，P＜0.01，即双方对改良备皮法较满意。3 讨论5皮肤表面的细菌主要位于毛发的根部，传统的剃毛备皮只是简单地剃除表面毛发，无助于清除细菌，反而更容易损伤术野皮肤，破坏了
