可乐丽霏露APXTM修复楔状缺损临床分析

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1、可乐丽霏露AP-XTM修复楔状缺损临床分析【摘要】：评价可乐丽霏露AP-XTM和日本松风光固化树脂修复楔状缺损的临床疗效，选取2006年6月—2008年6月宁夏医科大学附属医院口腔科门诊病人136例，288颗楔状缺损牙分别用日本松风光固化树脂修复和可乐丽霏露AP-XTM修复，在牙体修复治疗后3个月、6个月、1年、2年随诊观察疗效。结果，可乐丽霏露AP-XTM修复楔状缺损154颗患牙，光固化树脂修复楔状缺损134颗患牙，两种材料修复的临床疗效比较，随诊3、6个月，两组成功率差异无统计学意义，随珍1、2年，可乐丽霏露AP-XTM充填成功率高于普通光固化树脂填充（P＜0.05）。可乐丽霏

2、露AP-XTM修复楔状缺损远期效果明显优于日本松风光固化树脂，是一种较理想的楔状缺损修复材料。【关键词】楔状缺损；微渗漏；牙合力楔状缺损是牙体硬组织非龋性疾病中发病率最高的一种疾病，一般多发生于老年人，损坏程度轻重不一［1］。主要治疗方法为充填修复，以往充填时固位差，色泽不理想而影响修复疗效。随着新材料新技术的发展，修复效果不断提高。本文应用可乐丽霏露AP-XTM修复楔状缺损，并与普通型光固化树脂（日本松风）相比较，随访观察2年，结果临床疗效满意，现报告如下。　　1临床资料5　　1.1一般资料　　收集2006年6月—2008年6月到本科治疗的牙体楔状缺损患者136例，其中男77例（

3、152颗牙），女59例（136颗牙）；患者年龄35～71岁，两侧前牙或双尖牙或磨牙同时均存在缺损。　　1.2材料和设备　　日本可乐丽医疗器材株式会社生产的可乐丽霏露AP-XTM，SE-BOND牙科树脂黏合剂，日本松风株式会社生产的光固化树脂BEAUTIFILⅡ，FL-BOND光固化黏合剂，德国3M光固化机。　　1.3治疗方法　　经患者同意，一侧采用可乐丽霏露AP-XTM修复，共154颗，另一侧采用日本松风光固化树脂修复，共134颗。修复前对每例患者修复区域进行常规的洁刮治疗后，在牙面湿润时选择相应牙色材料，良好隔湿，如果洞深近髓或牙髓暴露，可先行Dycal护髓，有牙髓及根尖症状的，

4、先行完善的根管治疗。①5可乐丽霏露AP-XTM充填，涂抹牙质黏合用处理剂，低压吹气，放置20s，涂抹SE-BOND黏合剂，低压吹气，10s光照射，然后可乐丽霏露充填，光照固化并形态修整，抛光完成。②普通光固化树脂充填，隔湿后，先酸蚀再用黏接系统FL-BOND，取等量A、B液充分混合，涂布患牙质表面，低压吹气，保留10s，再涂抹黏合剂，光照40s，然后用光固化树脂充填，光照固化，抛光完成。　　1.4疗效观察　　分别在牙体修复治疗后1周、2周、1个月复诊。在牙体修复治疗后3个月、6个月、1年、2年随诊观察疗效；疗效标准：①成功：充填物保持正常形态，与洞壁密合，无缝隙或染色，牙髓活力正常

5、，对温度、机械、化学刺激无过敏症状；无牙髓炎、根尖周炎症状，X-光片显示根尖周正常，牙周正常。②失败：充填物部分或全部脱落，与洞壁有缝隙或染色，出现牙髓病变，甚至瘘管形成或牙齿变色（注：与牙髓坏死而行根管治疗术后组织变色不矛盾。因充填体部分或全部脱落，出现牙髓病变，包括牙髓炎、牙髓坏死等等，结果必须行根管治疗，进而出现牙齿变色）。　　1.5统计学方法　　采用SPSS11.5统计软件，采用卡方检验对结果进行分析，P＜0.05为差异有统计学意义。　　2结果5两种材料修复的临床疗效比较，随诊3、6个月，两组成功率差异无统计学意义，随诊1、2年，可乐丽霏露AP-XTM充填成功率高于普通光固

6、化树脂填充（P＜0.05），见表1。表1两种材料修复的临床疗效比较（略）　　3讨论可乐丽霏露AP-XTM自酸蚀处理剂具有促使黏接剂渗透进牙本质并形成混合层的作用。由于在材料和牙本质之间黏结界面产生了化学和微机械结合力，因此完全封闭了牙本质小管，隔绝外界刺激，从而保护牙髓并达到牢固的边缘封闭，另外，该黏接系统因为是自酸蚀系统，使用时无需冲洗，减少唾液污染的可能性，同时简化操作时间。而普通光固化树脂，其中所含的化学成分刺激牙髓，容易引起牙髓炎等并发症，酸蚀需要冲洗，操作时间长，龈沟分泌物、唾液等极易污染牙面，直接影响到修复后材料固位。边缘微渗漏和继发着色是影响充填体成功率的重要因素［2

7、］。可乐丽霏露的黏接剂使牙体组织与黏接材料之间形成强大持久的黏结力，保障了复合树脂修复体，减少微渗漏，达到减少脱落率。5　　本文结果显示，随访3～6个月两组治疗成功率差异无统计学意义，1～2年成功率差异有统计学意义，考虑材料与牙体结合紧密程度和牙齿所受咀嚼压力及牙合力等长期叠加效应有关［3］，说明可乐丽霏露AP-XTM在远期效果明显优于日本松风光固化树脂。本研究表明，修复的效果与材料性能有关，可乐丽霏露AP-XTM是修复楔状缺损的理想材料，脱落率低，色泽好，可拋光性能