公立医院的内部财务控制研究[开题报告]

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1、本科毕业设计（论文）开题报告题目公立医院的内部财务控制研究一、论文选题的背景、意义（一）背景医疗市场逐步放开，民营、外资和合资医疗机构陆续兴办，现实或潜在的竞争者其竞争策略的变化，造成医疗市场竞争环境的不确定性。与此同时，国家医疗卫生改革逐步深入，医疗定价不合理等境况都对医院收支结余产生重大影响，人们的医疗消费需求日益提高，疾病也出现了新的变化，使医院提供的医疗服务是否符合患者需求存在不确定因素，给医院财务造成风险。医保部门监管措施严密、力度加大，医院为此垫付了大量资金，对营运资金产生重大影响。在使用资金环节中，为了日常业务活动的需要，医院要购置药品、卫生材料、其他材料物资等，这部分业务花费在

2、医院流动资产中占很大比例，物资采购周转情况都会产生财务风险。因此本文试图从这种医疗背景中寻找出公立医院内部财务控制中存在的缺陷和问题，如何加强医院内部的财务控制。（二）意义本文认为提升医院财务管理水平，防范财务运营的风险，应当促进医院的财务管理能力和财务基础得到全面的增强。对于良好的管理和雄厚的财力而言，财务管理是防范财务风险的根本保证；通过有效的财务机制和多元财务监控体系的实施，显著的增强医院部门防控风险的能力。对于医院的财务管理而言，通过一定时期内事业计划的完成，并且和年初的预算计划进行比较研究，就财务收支、成果等情况进行归纳和小结，寻找财务管理中的问题，考虑相应的建议和措施，对于指导和控

3、制医院经济运行具有重要意义。如今，医疗市场竞争激烈，完善医院内部控制制度，规范医院财务管理，对医院经济效益的提升具有显著意义。（三）文献综述1、国外关于公立医院内部财务控制的研究在一次关于医院财务管理的高峰论坛上，美国医院财务管理协会主席RichardClarke先生指出中美医院在财务管理方面的差距：美国医院的医疗定价大部分是由自己控制，但是有1/3的成本由政府补偿。所以，美国所有的医院都要进行成本预算，没有做好成本预算的医院，都存在生存危机。美国医院进行财务预算的时候，首先要确定成本中心，建立分类清晰的会计科目表、快速准确的会计系统和综合信息管理系统，并且设立预算负责人和预算管理委员会，有明

4、确的预算手册和预算日程表。美国医院这些都比较规范，进行财务预算没有太大问题。美国医院进行财务预算还会对员工的工作量进行预测，将预测的员工工作量转变为收入，并确定每个项目的增值比例，然后用增值比例与项目的乘积之和计算出总收入。通过对应收数额的预测可以计算出净收入。接着将项目变为支出，如果计算结果发现支出超过预测的净收入，可以对人员配备、技术组合、生活费用增长政策、奖励先进政策、奖金政策等几个方面进行重新评估，并做必要的削减，调整收入与支出。此外，LauraJ.Merisalo指出医院想要取得高绩效的原因多种多样。有两个关键原因：高绩效收入医院的会采用一个收入周期,而这个收入周期的实用性,特别需要

5、根据自己的机构的独特的环境进行估量。每个医院组织应当按照自身的情况制定财务高绩效的政策,而不是尝试使用千篇一律的固定解决方案。医院的绩效问题在全国范围内面临许多同样的挑战,应当适当的回应那些挑战。正如在最近的医疗保健财务管理协会所提出的特别报告,成为高绩效组织能够提高收入的重要性,加快使用收入周期方法来实现高绩效的目标,掌握他们成功的最重要的元素而不是专注于其他医院大同小异的政策。Rauscher，Simone认为近年来，预算压力综合性的增长加速医疗费用，迫使决策者在联邦和州的水平上，以限制在政府纳税人未来增加的费用，甚至将要减供应商报销的利息。这些费用的增加导致实际支付给医院的不足，根据美国

6、医院协会，2000年至2007年间,医疗补助方案的病人就从99年的91%到95%的88%。因此，大部分医院别无选择只有接受支付利率而为立法者制定的政策治疗有医疗保险和医疗补助的病人。然而，考虑到政府纳税人持续努力的来控制医疗卫生护理成本，医院管理者越来越担心，为医疗保险和医疗补助的病人服务的现象，他们的政府不断减少支付纳税人的医疗费用，可能会严重影响医院管理者对于医院财务的管理。更担忧的就是，服务于公开保险患者可能破坏他们的管理能力。2、国内对于公立医院内部财务控制的研究（1）公立医院内部财务控制的内容和方法关于公立医院内部财务控制的含义和控制的形式、方法，经过研究总结，得出了一些结论和想法：

7、齐庆祝，魏亚平，郝云莲（2007）认为，财务管理中的控制主要从预算、成本和投资等方面展开，即为了保证医院项财务计划与实际工作动态适应而采取的各种管理措施，财务管理中的控制内容主要包括确立标准、纠正偏差和绩效衡量。根据控制的时机、对象和目标的不同，医院财务管理控制方法大体可分为3类：①预先控制：预先控制也称事前控制，是在医院各项医疗活动展开之前对其财务计划进行的控制。②过程控制：过程控制也称事中控制