急性酒精中毒.

急性酒精中毒.

ID:36408130

大小:1.83 MB

页数:49页

时间:2019-05-09

急性酒精中毒._第1页
急性酒精中毒._第2页
急性酒精中毒._第3页
急性酒精中毒._第4页
急性酒精中毒._第5页
资源描述:

《急性酒精中毒.》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库

1、急性酒精中毒攀枝花学院09护本佘开扬急性酒精中毒跟往事干杯!急性酒精中毒急性酒精中毒病史介绍付庆全男18岁患者因“和女友吵架后自服75%医用酒精约150ml9+h,于9:45送入我科。PE:T:36.5℃P:136次/分R:24次/分BP:128/60mmHg意识模糊,精神差,双侧瞳孔等大等圆约0.3cm,对光反射迟钝。既往史:既往体健,无食物药物过敏史。什么是酒精中毒急性酒精中毒俗称“醉酒”,系一次饮入过量的酒精或酒精类饮料,引起的以神经、精神症状为主的中毒性疾病(中枢神经系统由兴奋转为抑制状态)。严重者可累及呼吸和循环系统,导至意识障碍、呼吸、循环衰竭,甚至危及生命。

2、大多数成人纯酒精致死量为250-500ml一、吸收代谢:饮入的酒精80%在小肠上段吸收,空腹时1.5小时吸收95%、2.5小时吸收100%。约90%乙醇在肝脏代谢。乙醇__乙醇脱氢酶和过氧化氢酶乙醛__醛脱氢酶氧化氧化三羧酸循环____CO2+H2o(酒精不能与头孢类药同用)2%酒精不经氧化而缓慢经肺、肾排出。二、中毒机理(性质):乙醇为脂溶性,能通过血脑屏障,作用脑内苯二氮卓-γ氨基丁酸受体(BZ-GABA受体)减弱GABA对中枢的抑制作用(兴奋期),随着血中乙醇浓度的增加,继之皮层下中枢和小脑活动受累(共济失调期),逐步发展作用于网状结构,引起昏睡、昏迷、最后使延髓的

3、血管运动中枢和呼吸中枢受到抑制,严重的发生循环、呼吸衰竭。可使肝脏糖异生受阻,出现低血糖。急性毒害作用(1)中枢神经系统抑制作用:小剂量出现兴奋作用。极高浓度乙醇抑制延髓中枢引起呼吸或循环衰竭。(2)代谢异常:代谢性酸中毒以及低血糖。胃:1、约在30分钟内排入肠;2、约30%在胃吸收;3、可以导致胃黏膜损伤、出血;4呕吐肝:1代谢酒精转化为乙酸CO2+H2O;2乳酸、酮体增高致代谢性酸中毒;3、糖异生受阻致低血糖脑:先兴奋共济失调昏睡昏迷呼吸循环中枢抑制其他:1、3-5%肾排出;2、引起胰腺炎、心肌损伤;3、低血钾、、低血镁、低血钙二、酒精在体内的代谢啤酒含酒精3%~5%

4、;黄酒含酒精16%~20%;果酒含酒精16%~28%;葡萄酒含酒精18%~23%;白酒含酒精40%~65%;低度白酒也含酒精24%~38%。饮酒后,乙醇在消化道中被吸收入血约30-60min,空腹饮酒则吸收更快。血中的乙醇由肝脏来解毒,全过程约需2~4个小时。成人的肝脏每小时约能分解10毫升乙醇,大量饮酒,超过机体的解毒极限就会引起中毒。会饮酒与不会饮酒(即酒量大小)的人,中毒量相差十分悬殊,中毒程度、症状也有很大的个体差异。一般而论,成人的乙醇中毒量为75~80毫升/次,致死量为250~500毫升/次,幼儿25毫升/次亦有可能致死。临床表现急性中毒(分为三期):(1)兴

5、奋期:当血酒精含量在200~990ml/L时,绝大多数人在此期都自认没有醉,继续举杯,不知节制;有的则安然入睡。11mmol/L(50mg/dl)头痛、欣快、兴奋;16mmol/L(75mg/dl)健谈、情绪不稳定、自负、有粗鲁行为和攻击行为,或沉没、孤僻。22mmol/L(100mg/dl)架车易发生车祸。(2)共济失调期:此时酒精含量达1000~2999mg/L。33mmol/L(150mg/dl)肌肉运动不协调、行动笨拙、步态不稳、言语含糊不清、眼球震颤、视力模糊、复视、出现明显共济失调。43mmol/L(200mg/dl)出现恶心、呕吐和困倦。(3)昏迷期:血酒精

6、含量达3000mg/L以上。54mmol/L(250mg/dl)昏迷、昏睡、瞳孔散大、体温降低;87mmol/L(400mg/dl)陷入深昏迷、心率快或慢、血压下降、呼吸慢而不规则、有呼吸道阻塞和鼾音。(4)死亡:一般人酒精致死量为5-8g/kg。血中酒精浓度在87mmol/L(400mg/dl)以上,出现呼吸、循环麻痹而危及生命。对病人的观察表明,醉酒病人死亡过程是:鼾声呼吸-上呼吸道梗阻-低氧血症-反射性呼吸加深加快-酒精中毒抑制反射-加重低氧血症-心脏缺氧心率减慢-窦性心动过缓、窦性停搏、心跳停止。酒精中毒导致低血糖,可加重昏迷。吸入性肺炎或窒息而死亡。也有继发腔隙

7、性脑梗塞和急性酒精中毒性肌病的报道。有的酒精中毒病人还可能出现高热、休克、颅内压增高等症状。并发症酒醉醒后有不适症状。重症患者可发生并发症,如轻度酸碱平衡失常、电解质紊乱、低血糖症、急性胰腺炎,吸入性肺炎和急性肌病等。个别人甚至出现急性肾衰竭。相关名词解释耐受性(tolerance)饮酒后产生轻松、兴奋的欣快感。继续饮酒后产生耐受性,效力减低,酒量增大。需要增加酒量才能到达原有效果。依赖性(dependence)为了获得饮酒后的快感,渴望饮酒,产生心理依赖。反复饮酒使中枢神经系统发生某些生理、生化变化,以至于需要乙醇持续地存在

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。