(医学)泌尿系统损伤病人的护理

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1、泌尿系统损伤病人的护理哈尔滨医科大学附属第二医院肾损伤膀胱损伤尿道损伤泌尿系统损伤第一节肾损伤病例[患者]于海涛男22岁[病史]入院前2小时骑摩托车时不慎摔倒，伤及右侧胸部、腹部及右髋部。伤后患部疼痛、肿胀、皮肤青紫，活动受限，无头晕及意识障碍。有血尿和排尿困难。[体格检查]入院时平车推入，意识清楚，可见皮肤青紫，四肢活动障碍。T：36.8°CP:80次/分Bp：110/70kpa[医学诊断]骨盆骨折、右肾裂挫伤术前评估健康史及相关因素：一般情况、受伤史身体状况：局部、全身、辅助检查。心理和社会支持状况肾损伤护理评估入

2、院评估单姓名：于海涛性别：男年龄：22岁职业：农民民族：汉婚姻：未婚入院方式：步行（)扶行（）轮椅（）平车（√）入院诊断：右肾挫裂伤、骨盆骨折收集资料时间：2007年4月12日22时10分T：36.5°CP：80次/分R：18次/分Bp：18/10kpa意识状态：清醒（√）模糊（）嗜睡（）昏迷（）谵妄（）饮食：基本膳食（√）治疗膳食（）睡眠：正常（√）入睡困难（）易醒（）多梦（）失眠（）依药物入睡（）排泄：大便1次/日小便1800ml/C皮肤：正常（√）潮红（）苍白（）发绀（）黄染（）水肿（）四肢活动：自如（）障碍（√

3、）[进食（）洗漱（√）排泄（√）]五官：耳（-）鼻（-）口（-）眼（-）舌（-）情绪：镇静（）悲哀（）易激动（）焦虑（√）孤僻（）愉快（）无反应（）嗜好：烟（√）酒（√）其他（）药物过敏史：青霉素（－）链霉素（－）磺胺类（－）其他（－）心理及社会支持状况：病人及家属对伤情不够了解，精神比较紧张，缺乏对治疗的配合及有关康复等知识。专科症状：入院2小时前骑摩托车摔倒，伤及右侧胸壁及腹部右髋部。伤后患处疼痛肿胀，皮肤青紫，活动受限。无头晕及意识障碍，有血尿和排尿困难。到门诊就诊，门诊以“骨盆骨折、右肾挫裂伤”收入院。值班护士

4、：朱桂芳护士长：段秀英术后评估康复状况肾功能恢复情况是否满意心理和认知状况术后护理评估尿管：通畅（√）堵塞（）尿色：淡黄（）深黄（）淡红（√）暗红（）创腔引流管：通畅（√）堵塞（）引流液颜色：淡红（）深红（√）鲜红（）淡黄（）情绪：镇静（√）焦虑（）抑郁（）悲哀（）愉快（）局部皮肤：正常（）破溃（）红肿（√）淤斑（√）心理及社会支持状况：通过讲解和沟通使病人及家属对伤情有了一定的了解，缓解了紧张情绪并对治疗的配合及有关康复等知识有所掌握。肾损伤护理诊断预期目标组织灌流量改变维持有效循环血量潜在并发症：感染有效预防、发现

5、和处理恐惧/焦虑恐惧/焦虑减轻肾损伤护理措施维持体液平衡、保证有效灌流※减轻恐惧与焦虑密切观察病情：测量血压、脉搏、心率及尿量。注意病情和腹部包块。维持水电解质及血容量的平衡：及时输液，必要时输血。安排输液种类，及时输入液体和电解质。护理计划单床号：1-2姓名：于海涛诊断：骨盆骨折、右肾挫伤日期护理诊断病人资料护理措施效果评价护理计划执行者4月12日22：30焦虑病人主诉担心疾病。担心手术效果肉眼血尿1）热情接待患者，详细介绍负责医生的医术。2）讲解疾病的有关指示3）安慰病人、体贴病人1）病人情绪变得稳定2）病人表示愿

6、意积极配合治疗及护理。1）与病人沟通，给与心理支持。2）鼓励病人说出焦虑的心理感受。朱桂芳护理计划单床号：1-2姓名：于海涛诊断：骨盆骨折、右肾挫裂伤日期护理诊断病人资料护理措施效果评价护理计划执行者4月13日9：00体液不足病人受外伤失血失液较多病人口渴、皮肤干燥病人呕吐胃液，较多。监测生命体征、尿量。监测创腔引流量。保持静脉通畅、补充足够的液体。病人生命体征平稳病人无口渴、尿少等体液不足的症状。皮肤弹性好。严密观察病情，观察有无体液不足的症状。严密观察生命体征。朱桂芳肾损伤护理措施感染的预防和护理伤口及引流管的护理

7、：保持切口干燥；观察引流物的量、色、性状、气味；保持引流管通畅。加强观察：测量体温、化验血、尿常规，观察切口渗出物的性质。护理计划单床号：1-2姓名：于海涛诊断：骨盆骨折、右肾挫伤日期护理诊断病人资料护理措施效果评价护理计划执行者4月13日9：00感染的危险病人有尿管护理病人留置创腔引流管告知病人感染的感受保持尿管引流通畅每日会阴护理两次。每周更换引流袋两次病人体温在正常范围尿常规化验正常教授病人预防感染的措施。执行各项操作前遵守无菌原则。监测尿常规的化验结果。朱桂芳肾损伤护理评价恐惧与焦虑是否减轻，情绪是否稳定。病人

8、的组织灌流量是否正常术后伤口及损伤肾脏愈合情况生命体征是否平稳、皮肤是否温暖、毛细血管充盈是否正常。肾损伤※健康教育康复指导卧床非手术治疗、病情稳定后的病人出院后3个月不宜从事重体力劳动。损伤肾切除后的病人注意保护健肾。肾损伤非手术治疗病人应绝对卧床2～4周，适时变换体位。健康教育床号：1-2姓名：于海涛诊断：骨盆骨折、右肾挫伤日