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《(临床医学)血液灌流》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、血液灌流在急重症领域的应用珠海健帆内容提要概述血液灌流在临床的应用BS380一次性使用血浆胆红素吸附柱结语血液灌流（吸附）概念血液灌流技术：是将患者血液从体内引到体外循环系统内，通过灌流器中吸附剂吸附毒物、药物、代谢产物，达到清除这些物质的一种血液净化治疗方法或手段。与其它血液净化方式结合可形成不同的杂合式血液净化疗法。——《血液净化标准操作规程（2010版）》吸附剂血液灌流（Hemoperfusion，HP）治疗效果取决于吸附剂类型常用吸附剂有以下几种：活性炭树脂免疫吸附剂树脂灌流器中性大孔吸附树脂三维网状结构的分子筛作用树脂分子基团与被吸附物质之间亲和力苯乙烯
2、–二乙烯苯的共聚物(吸附树脂结构示意图）全血吸附血浆吸附内容提要概述血液灌流在临床的应用BS380一次性使用血浆胆红素吸附柱结语血液吸附在中毒领域的应用急性中毒治疗急性中毒是包括HP在内的血液净化疗法在临床上的主要用途之一HP主要用于清除具有亲脂疏水性基团或与蛋白结合率高的毒物可被血液灌流清除的药物和毒物临床报告： ——血液灌流治疗药物中毒每次灌流前后血中药物浓度的变化中华内科杂志,2004,43(8):611-613.HP治疗百草枯中毒的Meta分析血液吸附在危重症的应用HP与SIRS和MODS炎性介质是导致全身炎性反应综合征(SIRS)的危险因素，SIRS是发
3、生多器官功能障碍综合征(MODS)的基础血液灌流可吸附内毒素，细胞因子，如IL-1、IL-6、IL-10、IL-18及TNF等缓解脓毒血症许多研究已证实，HP联合HD、CRRT或单独应用HP治疗SIRS、脓毒血症、心肺旁路等安全有效配对血浆滤过吸附治疗多器官功能障碍综合征患者对单核细胞功能影响的研究基线资料配对血浆滤过吸附治疗多器官功能障碍 综合征患者免疫功能影响的研究TheInternationalJournalofArtificialOrgans/Vol.32/no.1,2009/pp.31-38coupledplasmafiltrationadsorptio
4、n，CPFA两组对照治疗方法CPFA治疗流程图HVHF治疗流程图PF2000N血浆分离器，F6透析器吸附器为HA330AV600血滤器置换液流率6L／hTheInternationalJournalofArtificialOrgans/Vol.32/no.1,2009/pp.31-38结果CPFA刺激THP-1细胞分泌TNF-α的作用较HVHF强TheInternationalJournalofArtificialOrgans/Vol.32/no.1,2009/pp.31-38结论炎性介质清除主要靠吸附，对流清除仅占很小部分，即使有吸附作用AN69膜，吸附作用很快
5、饱和抑炎因子浓度小幅升高，抑炎/促炎比值升高促进新平衡，但机制复杂，有待进一步研究CPFA治疗不仅局限于对于炎性介质的清除，更重要的是调节细胞因子网络的作用和调节机体免疫功能血液灌流联合连续性静脉静脉血液滤过治疗脓毒血症合并急性肾损伤的疗效分析唐怡张凌杨莹莹廖宇捷赵宇亮付平四川大学华西医院血液净化中心血液灌流联合连续性静脉静脉血液滤过治疗脓毒血症合并急性肾损伤的疗效分析血液灌流联合连续性静脉静脉血液滤过治疗脓毒血症合并急性肾损伤的疗效分析结论与单独CVVH相比较，HP联合CVVH能更加有效的清除炎症介质，有助于肾功能的早期恢复。吸附联合CVVH治疗急性胰腺炎孕妇患
6、者ThechangingtendencyofTriglyceride(TG),cholesterol(CHOL),amylase,lipase,renalfunction,andAPACHEIIscoreduringthetreatment.WeinitiatedCVVHandHPonDay1andDiscontinuedHPonDay3.CVVHwasstoppedonDay7.Normalrange:TG0.29-1.83mmol/L,CHOL2.8-5.7mmol/L,amylase25-125IU/L,lipase13-60IU/LIntUrolNephr
7、olDOI10.1007/s11255-011-9936-7血液灌流显著降低SAP死亡率n=32n=29n=32n=29P<0.05P<0.01P<0.01黄向阳,张敏,等.多种血液净化联合治疗重症急性胰腺炎32例.世界华人消化杂志,2009,17(26):2752-5.(%)腹痛减轻时间（h)SAP：重症急性胰腺炎血液灌流显著降低SAP危重症评分n=32n=29n=32n=29P>0.05P<0.05P<0.01P<0.05P>0.05P>0.05P<0.01APACHEⅡ评分BahhazarCT分级评分黄向阳,张敏,等.多种血液净化联合治疗重症急性胰腺炎32例
8、.世界华人
