《最新卒中护理》ppt课件

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1、脑卒中病人的护理郑州大学第一附属医院神经内科王爱霞Tel:65155什么是脑卒中？脑卒中的概念脑卒中的概念是指急性脑循环障碍导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件（急性脑血管病）。主要包括：脑梗死缺血性卒中脑栓塞出血性卒中脑出血蛛网膜下腔出血识别脑卒中常见症状（1）症状突然发生。（2）一侧肢体（伴或不伴面部）无力笨拙、沉重或麻木。（3）一侧面部麻木或口角歪斜。（4）说话不清或听不懂别人说话。（5）一侧或双眼视力丧失或模糊。（6）头晕或走路不稳。（7）既往少见的严重头痛、呕吐。（8）上述症状伴意识障碍或抽搐。识别脑中风常见症状短暂性脑缺血发作（TIA）的症状：1、突然单眼或双眼短暂发黑或视物模糊

2、2、突然视物成双或伴有头晕。3、突然一侧手、脚或面部发麻(木)或伴有肢体无力。4、突然吐字不清，说话不清楚。5、突然头晕，或伴有恶心呕吐，甚至伴有心慌出汗等。6、没有任何预感突然摔倒，或伴有短时神志不清这些症状可能持续一会然后会消失。早期识别最常见症状剧烈头疼一侧肢体麻木和/或无力眩晕脑卒中的特点发病率高：我国各地年均发病率为219/100万。我国每年有200多万人患脑血管病。死亡率高：我国脑血管病死亡率为116/10万，已跃居国民死因的首位，是欧美国家的4-5倍。（陈竺，全国第三次死因回顾抽样调查报告.2008)致残率高：脑血管病经抢救存活者中，50%～80%留下不同程度的致残性后遗症。复发

3、率高：脑血管病经抢救治疗存活者中，在5年内约有20%～47%的复发率而在1年内复发的最多。并发症多：感染、压疮等。随着生活水平的提高，生活节奏的加快，45岁以下的青年人发病率在逐渐上升我国卒中现状—现有700万，每年新发病例250万,每年死于卒中150万，2/3留下残疾；各种障碍；用于脑卒中的直接费用每年约200亿元个人、家庭、社会的负担脑卒中的特点医生——病史病因诊断鉴别诊断制订诊治措施护士观察评估—意识、瞳孔生命体征皮肤、粘膜躯体运动；实施各项护理潜在护理风险脑卒中的护理尤为重要!护理要点缺血性脑卒中病情观察安静卧床，避免躁动和情绪激动，减少探视。危重病人：氧气吸入，严密观察病情，重点观察

4、意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸变化情况。保持呼吸道通畅：及时清除口腔分泌物和呕吐物，定时翻身、拍背、变换体位，鼓励患者咳嗽排痰。分泌物较多而无力咳出时，应给予吸痰，保持呼吸道畅通。保证营养摄入，注意鼻饲安全①鼓励能吞咽的患者经口进食，选择高蛋白、高维生素食物，选择软食、半流或糊状食物，避免粗糙、干硬、辛辣食物。②对于吞咽障碍的患者，为减少呛咳误吸的发生，应尽早应用鼻饲。鼻饲过程中需要注意鼻饲的速度和每次鼻饲量（间歇经口插管进食）。昏迷病人每2小时翻身1次，建立床头翻身记录卡，协助病人翻身时，应将患者身体抬起，再挪动位置，避免拖、拉、推的动作，以防擦破皮肤。保持患者皮肤清洁干燥。对易受压部位要勤按

5、摩，增进局部血液循环，以防压疮的发生。保持大小便通畅，可服用轻泻剂，便秘患者用开塞露肛塞或肥皂水灌肠，尿潴留时可按摩膀胱，必要时留置导尿管，严格无菌操作，定时膀胱冲洗，以防泌尿道感染运动障碍良肢位摆放防坠床，床铺要有保护性床栏；防跌倒，起床活动时专人看护，确保安全。良肢位的摆放作用：1.预防和减轻上肢屈肌和下肢伸肌的痉挛模式。2.预防出现病理性的运动模式。方法：1.患侧卧位2.健侧卧位3.仰卧位患侧卧位（最佳体位？）头部保持自然舒适位躯干稍向后旋转，后背用枕头支撑患侧上肢充分前伸，前臂取旋后位，将患肩拉出避免受压后缩，手指伸展掌心向上患腿髋关节略后伸，膝关节略屈曲健侧上肢放在身上或后面的枕头上

6、，避免放在身前健腿曲髋、屈膝向前，腿下放一枕头支撑健侧卧位患者头部垫枕，胸前放一枕头，患肩前伸，患侧肘关节伸展，腕、指关节伸展放在枕上。患侧下肢髋、膝关节自然屈曲向前，放在身体前面另一枕上健侧肢体自然放置仰卧位（尽量少用）患者头部垫枕肩胛骨下放一枕头，使肩上抬前挺，上臂外旋稍外展，肘于腕均伸直，掌心向上，手指伸直并分开，整个上肢放在枕头上患侧髋下放一枕头，使髋向内旋位，臀部、大腿外侧放一枕头，其长度要足以支撑大腿外侧，以防下肢外旋膝关节稍垫起使微屈并向内足底不放任何东西，以防增加不必要的伸肌模式的反射活动用药护理溶栓药物：严格把握药物剂量，密切观察意识和血压的变化。观察有无皮肤及消化道出血倾向

7、，如黑便、牙龈出血、皮肤青紫等。对于需要降低颅压的患者，在使用甘露醇时，应快速静滴。在用药过程中加强巡视，观察局部有无渗出及水肿，防止引起组织坏死。另外，甘露醇有潜在肾毒性和引起电解质紊乱的可能性，应定期采集血样本，检查肾功能及电解质，以供用药参考。出血性脑卒中的护理监测病情1.注意监测患者生命体征及头痛情况。告知患者头痛原因为颅压高、血液刺激脑膜、或脑血管痉挛所致，随治疗进程会逐渐好转，增强其信