法能治疗肾性骨病ppt课件

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1、——法能（阿法骨化醇）更安全的肾性骨病基础治疗药物!2肾性骨病概述法能防治肾性骨病的机制法能治疗肾性骨病法能的安全性优势及用法用量主要内容3肾性骨病概述法能防治肾性骨病的机制法能治疗肾性骨病法能的安全性优势及用法用量主要内容（ChronicKidneyDisease-MineralandBoneDisorder，CKD-MBD）肾脏合成维生素D的活性代谢物－－1,25(OH）D3的功能衰竭钙、磷、PTH或维生素D代谢异常骨转化、矿化、骨容量、骨骼线性生长或骨强度的异常影像学异常（血管或其它软组织钙化）慢性肾脏病的矿物质和骨代谢异常慢性肾脏

2、病人普遍存在矿物质与骨代谢紊乱在慢性肾脏病人（CKD）的早期就开始，已有一半患者出现肾性骨病；当进入CKD终末期时，几乎所有的患者出现肾性骨病。VD缺乏在CKD患者中普遍存在LVYi-lun,etal.,ChinJNephrol,Sep2009,Vol.25,No.9.VitD缺乏：25(OH)D3＜15μg/LN=358各组间比较P均＜0.05VD缺乏在CKD患者的疾病早期就可出现7肾性骨病发病机制肾排泄功能下降肾内分泌功能下降慢性肾功能衰竭（GFR减少至30－50ml/min）肠钙吸收下降，低钙血症1,25(OH)2D3合成减少1α羟化

3、酶抑制甲状旁腺激素分泌增加高磷血症骨外钙化继发性甲旁亢骨吸收增加肾性骨病8肾性骨病概述法能防治肾性骨病的机制法能治疗肾性骨病法能的安全性优势及用法用量主要内容维生素D药物分类普通维生素D维生素D活性维生素D单羟基:阿法骨化醇双羟基:骨化三醇10维生素D的代谢过程普通VD25(OH)VD31,25(OH)2VD3摄入阳光血液浓度：100生物活性：“1”孟迅吾，活性维生素D和原发性骨质疏松症血液浓度：1000生物活性：3血液浓度：“1”生物活性：500装配25号腿装配1号腿25251(..增加钙结合蛋白促进肠钙吸收11(OH)VD3法能的代谢过

4、程VD325(OH)VD31,25(OH)2VD3摄入阳光装配25号腿装配1号腿25251(D3,骨化醇，法能)(活性维生素D)(..北方冬春季阳光肝脏的羟化能力十分强骨中也有25位羟化酶的表达充分利用人体自主调控能力钙结合蛋白24-羟化酶骨钙素骨桥素碱性磷酸酶胶原c-mycc-fosc-sis法能的作用方式跨膜钙转移调节骨代谢调节细胞内钙调节细胞增殖分化1,25(OH)2D3靶细胞作用导致多种蛋白合成法能的作用机制直接作用于甲状旁腺VD受体1,25(OH)2D3降低骨折率法能-阿法骨化醇刺激成骨细胞调节神经肌肉钙代谢促进肠钙吸收反馈抑

5、制甲状旁腺促进骨基质形成调节神经肌肉钙代谢促进骨矿化抑制甲状旁腺促进骨形成抑制骨吸收降低跌倒倾向增加骨密度14肾性骨病概述法能防治肾性骨病的机制法能治疗肾性骨病法能的安全性优势及用法用量主要内容年龄：14.5±4.0岁；group1：对照组；group2：口服阿法骨化醇,每日0.25μg；治疗时间：12个月结论：阿法骨化醇治疗儿童肾性骨病有效，且安全性良好。临床疗效确切中国血液净化2005年6月第4卷第6期四期研究结果Low-DoseAlfacalcidolControlsSecondaryHyperparathyroidisminPred

6、ialysisChronicKidneyDisease,HelmutReichel,NephrologicalCenter,Villingen-Schwenningen,Germany,NephronClinPract2010;114:c268–c276观察了1159名患有CKD及sHPT患者，入选的标准是CKD3–5病人。受试病人来自于241家德国的治疗中心。治疗初期阿法骨化醇摄入的平均剂量是0.28ug，61.8%患者每日阿法骨化醇剂量是0.34ug。P＜0.01P＜0.001P＜0.001PTH＞20pmol/L亚组所有治疗病人所有治

7、疗病人17肾性骨病概述法能防治肾性骨病的机制法能治疗肾性骨病法能的安全性优势及用法用量主要内容保健意识增强，补钙吸收是关键目前，半数以上的老年患者服用各种保健品[1]。钙过量吸收，导致高钙血症，不容忽视[3]高钙血症组（N=149）正常血钙组（N=298）25年内，高钙血症组患者的死亡率显著高于正常血钙组（P=0.015）20安全性好2579名受试者接受3个月阿法骨化醇（1g/d）与阿伦膦酸盐联用口服,85人发生178次不良事件：食欲不振、恶心、呕吐及皮肤搔痒感，未见高钙血症发生。不良事件发生率为3.3%[1]。1159名肾性骨病（3-5

8、期）继发性甲旁亢患者接受12个月阿法骨化醇（0.25g/d-1g/d）口服，仅出现4例不良事件：3人出现胃肠道不适，仅1人出现高钙血症[2]。日本JOINT研究：2164名绝