神经外科护理-常规

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1、一，神经外科手术病人一般护理常规（一）按外科疾病手术一般护理常规（二）术前护理1、向患者讲解治疗的目的、意义，使其消除紧张、恐惧心理，增强信心，主动配合治疗。2、给予高蛋白，高热量、多维生素、易消化的食物，吞咽困难可给予糊状物，不能进食者静脉补充营养。3、保持呼吸道通畅，及时吸除呼吸道分泌物，痰液粘稠不易咳出时给予雾化吸入，必要时气管切开，气管切开者按气管切开护理常规。4、训练床上排便习惯。5、协助术前各项检查。6、术前1日剃头，严防头皮损伤。7、术前6～8小时禁水、禁食。8、术晨测体温、脉搏、血压、

2、呼吸，如有异常及时协助处理。9、术晨留置导尿管。（三）术后护理1、清醒后血压平稳，取头高位15～30度，躁动不安者加床档。2、注意患者体温、脉搏、血压、呼吸、意识瞳孔的变化。3、观察并判断有无颅内压增高的表现，防止脑疝。4、脑脊液漏者，如出现挤压性头痛，坐位或头高位时头痛加剧，头晕、恶心、呕吐等症状，应警惕低颅压发生，应及时协助处理，并做好鼻漏、耳漏的护理。5、注意肢体活动情况。6、鞍区肿瘤应注意有无精神症状、视力改变及尿量改变。7、保持呼吸道通畅，及时吸除呼吸道分泌物，气管插管未拔者应在患者出现吞咽

3、反射后可考虑拔管。后颅凹手术者拔管不宜过早，并给予氧气吸入。8、保持引流管通畅，脑室引流者按其常规。9、术后肠蠕动恢复后1～2日内给予高蛋白，高热量、多维生素流质饮食。昏迷及吞咽困难者术后3～5日开始给予鼻饲饮食。不能进食者可静脉补充，后组神经损伤者，进食时头偏向一侧，防止呛咳。10、注意输液速度，按时应用脱水剂，防止高颅压，并注意水，电解质平衡。11、注意伤口渗血、渗液保持敷料干燥，有脑脊液漏时，防止低颅压。12、大脑凸面手术者，按医嘱应用抗癫痫药物。13、昏迷、高热者加强基础护理，有肢体偏瘫者保持

4、肢体功能位，防止足下垂，并加强肢体功能锻炼。14、听神经瘤术后患者，眼睑闭合不全，应保护眼部，防止角膜溃疡。（四）健康教育1、休息，避免剧烈运动。2、加强营养，保持大小便通畅。3、按时服药，观察药物副作用。4、加强功能锻炼和语言训练。5、如有头痛及时复查。二、神经外科介入治疗病人护理常规（一）术前护理1、向患者及家属解释手术的目的、方法及注意事项。2、给予心理安慰，避免剧烈活动和情绪激动，防止出血。3、协助各项检查。4、备皮、碘过敏试验。5、局麻者术前4-6小时禁食、水，全麻者术前9-12小时禁食，水

5、。6、遵医嘱给予扩血管药物，以防脑血管痉挛。（二）术后护理1、卧床休息24小时，腹股沟穿刺部位加压包扎，制动8小时。2、严密观察患者意识、瞳孔、生命体征、感觉、运动、语言等变化，并维持血压正常水平或低于治疗前基础血压。3、观察足背动脉情况，穿刺部位有无出血，皮肤的色泽及温度变化，注意有无血栓形成。4、全麻清醒，肠蠕动恢复后，给予流质，并嘱患者大量饮水或补液，以利照影剂的排出。5、应用扩血管药物时注意有无副作用。（三）健康教育1、活动量不宜过大，避免情绪激动。2、保持大便通畅。3、如有头痛，并伴有相应的

6、神经功能障碍时，应及时就医。三、颅内压增高病人护理常规1、执行神经外科病人一般护理常规。2、保持室内清洁、空气流通及适宜的温湿度。3、病人绝对卧床，减少翻动，头部抬高15-30度，昏迷病人执行昏迷护理常规。4、给予低钠、少渣、易消化的食物，保持大便通畅；便秘时给予缓泻剂，防止用力大便时诱发颅内高压发生，禁止高压灌肠。记录24h出入量，控制输液滴数和限制入水量，呕吐频繁者禁食。静脉补液每日不超过1500ml，每日补钠不超过5g，补钾不超过3g。5、密切观察生命体征、头痛、意识变化及呕吐等情况。如出现剧烈

7、头痛，频繁呕吐伴有意识障碍和瞳孔不等大，对光反射消失、血压升高、呼吸不规则、脉搏变慢等脑疝表现，应立即遵循医嘱快速静滴20%甘露醇脱水，并积极配合医生抢救。6、头痛时禁用麻醉药品，慎用镇静止痛剂，防止掩盖病情。必要时给予物理降温，保持头部低温。视力下降者防止摔倒，以免发生意外。需要脑室引流者，先通知理发室剃发，做好头部术前皮肤护理，术后执行脑室引流术后护理常规。7、保证每日脱水剂按时按量有效应用，并观察尿量、尿色。尿潴留者给予留置导尿。血尿者告知医师处理。8、保持情绪稳定，避免过度兴奋和悲伤诱发颅内高

8、压。9、避免受凉、咳嗽和刺激咽部，防止剧烈咳嗽和呕吐时引发颅内压力增高。四、昏迷病人护理常规1、执行神经外科病人一般护理常规2、保持并室内清洁、空气流通及适宜的湿度。3、保持呼吸道的通畅，头偏向一侧，防止窒息，有舌根后坠者可使用舌钳，，根据病情给予氧气吸入，必要时行气管切开。4、保持营养及水分摄入，可给予鼻饲流质，准确记录24h出入量。5、严密观察生命体征、意识、瞳孔的变化，并作好记录；使用心电监护，昏迷初期每隔30～60min观察1次，病情稳定后每4h