神经外科各种护理常规

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1、抢救流程-73-1、通知医生2、遵医嘱完成各项操作1、迅速对病情评估：神志、瞳孔、生命体征。2、立即做好相应的护理和抢救快速建立大的静脉通道术前准备护理快速静脉输注脱水剂、止血药。如20%甘露醇。备皮、导尿密切观察生命体征、神志、瞳孔、血氧变化备血、常规化验检查吸氧、保持呼吸道通常及时清除异物、吸痰患者呼吸心跳停止时立即遵医嘱给予呼吸兴奋剂及强心药。术前特殊检查气道阻塞患者及时协助给予气管插管或气管切开立即胸外心脏按压及人工辅助呼吸送手术呼吸功能障碍用呼吸机辅助/控制呼吸-73-迅速对病情评估：神志、瞳孔、生命体征。立即通知医生，备好各种抢救物品、药物快速建

2、立大的静脉通道遵医嘱输注脱水剂、止血药等保持呼吸道的通畅，及时吸痰，必要时行气管切开或气管插管密切观察意识、瞳孔、生命体征的变化发现异常及时报告，以预防脑疝的发生。昏迷患者做好基础护理，安全防护做好术前准备：剃头、备皮、导尿、抽血、备血、其他相关检查-73-绝对卧床休息快速查体，病情观察立即通知医生快速建立大的静脉通道遵医嘱输注脱水剂、止血药等吸氧、心电监护，头高30度、保持呼吸道的通畅出血量大于30ml，需要手术患者立即完善相关检查：心电图、抽血、胸片、CT、做好术前准备：备皮、皮试继续加强意识、瞳孔、血压、呼吸、肢体活动等病情注意：并发症的发生：脑疝、应

3、激性溃疡-73-一般护理常规-73-入院护理常规1.病区护士接到病人入院通知后，立即为病人准备一切用物，按病情需要准备治疗及抢救用物。2.热情接待病人，尽快将病人安置于病床，向病人介绍病室环境、住院制度[探视制度、查房制度、卫生制度、请假制度、作息制度、陪护制度等]及责任护士，主管医师的姓名，耐心解释病人提出的问题。3.一般病人入院后，应换上病人的衣服，修剪指趾甲，测量体温、脉搏、血压、体重，并填写在体温单相应栏内。4.检查入院病人病历是否完整，表格记录是否填写清楚，用红钢笔在体温表40-42°C之间竖写入院时间，填写住院病人一览表、床头卡片、入院登记、病室

4、工作日报表等。5.按医嘱通知营养室给病人开膳。6.急重病人入院，先协助医师进行抢救、治疗，然后填写各种表格。7.了解病情，认真书写护理记录，昏迷病人及婴幼儿，须暂留陪送人员，以便询问病情。-73-出院护理常规1.医师开出院医嘱后，在医嘱上签名，及时将医嘱单、服药单、注射单、出院通知书等送药房计价后送住院处结帐。2.通知病员及家属，做好出院准备到住院部办理出院手续。病人办完出院手续后，凭结账后出院证取出院疾病证明书，门诊病历，详细交待用药、饮食、治疗及护理等注意的事项，并征求病人对医疗护理工作的意见。3.检查病人单位的被服是否齐全，各项手续完毕，送病人出院。4

5、.停止一切住院医嘱，注销各种治疗单，将病人有关卡片取下。5.在体温单上相应时间栏内，用红笔竖写出院时间，在护理记录上书写出院小结及出院指导，并在护理记录上写出院交班记录，将出院病历顺序排列整理，存放到指定地点。6.通知工人清理病人单元用物，按常规作清洁消毒，如为传染病或死亡病人，则要进行终末消毒。7.填写病房工作日报表。全麻术后护理常规-73-1．保持呼吸道通畅，清醒前平卧位，头偏向一侧，如有气管插管给予机械通气时，按机械通气常规护理。每小时评估双肺呼吸音，观察呼吸道的通畅度及呼吸幅度.频率。2．吸氧。每15～30分钟检查皮肤温度.颜色，监测末梢血氧饱和度等

6、。3．观察神志瞳孔变化。4．严密观察生命体征，每10～15分钟测量并记录一次，清醒后每15～30分钟一次，平稳后每1～2小时一次至不再受残余的麻醉药物影响为止。5．清醒前专人护理，必要时使用约束具。6．注意保暖并防止烫伤。7．观察膀胱充盈情况，不能自行排尿者，应予导尿。8．全麻苏醒，麻醉作用消失后，患者会感到切口疼痛难忍，继而出现心率加快，血压升高，出汗等，遵医嘱及时给予止痛疗法。9．长时间未苏醒患者，应定时帮助患者翻身。硬膜外麻醉护理常规-73-1．患者去枕平卧6小时后置枕，呕吐时头偏向一侧。2．测脉搏、血压和呼吸,必要时(根据病情)测体温：分别于回室当时

7、及回室后5分钟、15分钟、30分钟、60分钟各测血压、脉搏、呼吸1次,共5次,并记录,以后视患者情况决定生命体征观察间隔时间及次数。3．观察切口有无渗血渗液，并记录，发现异常及时通知医生处理。伤口处压沙袋6小时。4．固定尿管及引流管，并保持通畅。注意观察尿量及引流液的量、颜色。如发现尿少、血尿，应及时报告医生进行处理。5．排气前避免进食含糖产气食品，少食多餐半流食可促进肠蠕动，排气后可进普食。6．一般术后48小时左右自行排气。如腹部胀气，可行腹部热敷针灸或肛管排气。7．切口疼痛时，遵医嘱给予镇痛剂。8．病人呼吸道分泌物多时，协助排痰，双手按压腹部切口两侧，嘱

8、病人将痰咳出，以防肺部感染。9．术后康复知识鼓励病人