肝损伤临床分级与治疗方法的探讨

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1、肝损伤临床分级及治疗方法的探讨陈中伟马晓陈伟黄存「摘要」目的：探讨肝损伤临床分级及两种治疗方法的比较。方法：将我院近5年收治的闭合性肝损伤患者按治疗方法分为手术组86例及非手术组110例。对比两组患者住院天数、年龄等一般指标，同时监测两组患者入院时、治疗第3天、治疗第7天及出院时血色素(HGB)、白细胞(WBC)、血小板(PLT)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、天门冬氨酸转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)的动态变化。结果：两组患者年龄比较无明显差异(p﹥0.05)，住院天数非手术组较手术组缩短(p

2、﹤0.05)。各项指标上：DBIL、HGB两组比较在四个时间段均有统计学意义(p﹤0.05)；WBC、AST在治疗第7天和出院时两组比较有统计学意义(p﹤0.05)；PLT、IBIL、ALT两组比较在四个时间段均无明显差异(p﹥0.05)。结论：正确把握治疗原则，把握手术适应症。在血流动力学稳定及严密监测情况下，尽可能选择非手术治疗。「关键词」肝损伤；分级；非手术治疗Objective:Todiscussclinicgradingandcontrastoftwokindsoftreatmentaboutthehepatict

3、rauma；Methods:Choosepatientswithclosedhepatictraumawerehospitalizedinourhospitalinpastfiveyears,whichweredividedintooperativegroupof86casesandnonoperativegroupof110casesaccordingtotreatment.Tocomparethedaysinhospitalandtheageet,Beforethetreatmentand3th,7thdayaftert

4、hetreatmentandthetimelivehospital,HGB,WBC,PLT,IBIL,DBIL,AST,ALTintwogroupswererecordedandanalyzed；Results:Therehavenoobviousdifferenceintwogroupsaboutage(p﹥0.05),thenonoperativegroupwasshorterthantheoperativegroupaboutdaysinhospital(p﹤0.05).therehavedifferenceintwo

5、groupsofHGBandDBILinthefourtime(p﹤0.05).therehavedifferenceintwogroupsofWBCandASTin7thdayafterthetreatmentandthetimelivehospital(p﹤0.05).therehavenodifferenceintwogroupsofPLT、IBIL、ALTinthefourtime(p﹥0.05)；Conclusion:Wemustgraspthetreatmentprincipleandtheoperationin

6、dicationexactly.weshouldchoosethenonoperativetreatmenttryourbestifwithstablehemodynamicsandrigorousmonitor.[Keywords]：Hepatictrauma；Grading；Nonoperativetreatment肝脏是人体中最大的实质性脏器，血管丰富，质脆易碎。肝损伤可分为开放性肝损伤和闭合性肝损伤。开放性肝损伤需尽早剖腹手术探查，而针对闭合性肝损伤的处理，近些年来随着临床经验的广泛积累，治疗的观念发生了重大变化，非

7、手术治疗已逐渐占据了主导性的地位[1]。笔者总结我院各相关科室近5年收治的闭合性肝损伤患者，并对其分级及治疗做一探讨。1资料与方法1.1临床资料选择2006-2011年我院各相关科室收治的有闭合性肝损伤的患者196例，分为手术组（A组）86例及非手术组（B组）110例。两组患者一般资料见表1。其中肝胆外科78例，普胸外科29例，神经外科26例，骨科28例，急诊ICU35例。受伤机制中：A组：车祸伤51例，碰撞挤压伤15例，高处坠落伤15例，其他伤5例；B组：车祸伤74例，碰撞挤压伤25例，高处坠落伤6例，其他伤5例。合并伤情

8、况：A组：肺挫伤30例，肋骨骨折合并血气胸23例，脾破裂17例，肾挫伤17例，脑外伤11例，肠破裂5例，四肢或椎体骨折共28例；B组：肺挫伤49例，肋骨骨折或血气胸44例，脾挫裂11例，肾挫伤13例，脑外伤13例，四肢或椎体骨折共33例。病例纳入标准：①住院天数10天以上；②各种病种均诊断