《肝炎病人的护理》ppt课件

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1、第十章传染病的护理第三节肝炎病人的护理李飞霏主要内容疾病概述1护理评估2护理诊断与合作性问题3护理措施4学习重点是肝炎病人的分型、身体状况、传播途径用药护理、饮食护理及健康指导学习难点肝炎病人的实验室检查结果及临床意义学习重点与难点疾病概述1定义分型临床表现病原体流行病学预后病毒性肝炎（简称肝炎）是由多种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的一组全身性传染病。定义临床主要表现为疲乏、食欲减退、肝大、肝功能异常等，部分病例出现黄疸。临床表现目前确定的肝炎病毒有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。甲型和戊型肝炎为急性肝炎，而乙型、丙型和丁型肝炎为慢性肝炎。分型病原学（了解）甲型肝炎病毒（HAV）乙型肝炎病毒（H

2、ＢV）丙型肝炎病毒（HＣV）丁型肝炎病毒（HＤV）戊型肝炎病毒（HＥV）（一）、甲型肝炎病毒（HAV）微小核糖核酸（RNA）病毒仅有一个血清型和一个抗原体系统HAV-IgM抗体仅存在于起病后3-6月内早期与甲肝病人接触者，使用免疫球蛋白能预防HAV感染（一）、甲型肝炎病毒（HAV）在体外抵抗力较强能耐受50℃60分钟及pH3的酸性环境但在100℃5分钟、余氯1mg/L30分钟、紫外线照射1小时均可灭活。（二）、乙型肝炎病毒（HBV）嗜肝DNA病毒，完整Dane病毒由外壳（HBsAg）和核心（HBcAg）组成。核心由环状双股DNA、DNA多聚酶、HBcAg和HBeAg组成。有三对抗原抗体系统。乙

3、肝抗原抗体全套共包括五项，即HbsAg——乙肝表面抗原HbsAb——乙肝表面抗体HbeAg——乙肝e抗原HbeAb——乙肝e抗体HbcAb——核心抗体Dane颗粒（完整的病毒）形态HBsAgHBcAgHBVDNADNAP（外膜蛋白）（核衣壳蛋白）病原体乙型肝炎病毒（二）、乙型肝炎病毒（HBV）抵抗力极强不畏惧紫外线和一般的消毒剂，不被70%乙醇灭活高压灭菌法、100度加热10分钟、环氧乙烷等可将其灭活。（三）、丙型肝炎病毒（HCV）大小30～80nm、球形、单股正链RNA基因高度异质，我国大多属Ⅱ型临床诊断查抗-HCV抗体或RNA1∶1000福尔马林37℃小时，加热100℃5min或60℃1小

4、时，其传染性消失（四）、丁型肝炎病毒（HDV）缺陷性RNA病毒，直径为35～37nm，具有HBsAg的外壳，球形颗粒合并HDV感染后将抑制HBV的复制与表达，但可使乙型肝炎病情加重，或导致暴发性肝炎、慢性活动性肝炎及肝硬化等。（五）、戊型肝炎病毒（HEV）肠道传播肝炎的新病原，直径29～38nm，圆形颗粒，无外壳，属单股正链RNA病毒。病毒抗体复合物在4℃很易变性，对pH改变不敏感。肝炎类型病原体病毒结构与特点病毒敏感性甲型肝炎甲型肝炎病毒（HAV）为小RNA病毒，感染后在肝细胞内复制，随胆汁经肠道排出对外界抵抗力较强，耐酸碱、耐低温，在贝壳类动物、污水、淡水、海水、泥土中能存活数月，但对热和

5、紫外线敏感，煮沸5min、紫外线照射1小时可灭活。乙型肝炎乙型肝炎病毒（HBV）为嗜肝DNA病毒，在肝细胞内合成后释放入血，还可存在于唾液、精液、阴道分泌物等各种体液中完整的HBV病毒分包膜和核心两部分，包膜含乙肝表面抗原（HBsAg)，核心部分含核心抗原(HBcAg）和e抗原（HBeAg)，是病毒复制的主体，具有传染性HBV抵抗力很强，对热、低温、干燥、紫外线及一般浓度的消毒剂均能耐受，但煮沸10min、高压蒸汽消毒、戊二醛、过氧乙酸等可使之灭活。丙型肝炎丙型肝炎病毒（HCV）属黄病毒科，为RNA病毒，易发生变异，不易被机体清除对有机溶剂敏感，煮沸5min、氯仿（10%~20%）、甲醛（1：

6、1000）6h、高压蒸汽和紫外线等可使之灭活。丁型肝炎丁型肝炎病毒（HDV）为一种缺陷的RNA病毒，位于细胞核内，以HBsAg作为病毒外壳，与HBV共存时才能繁殖生殖戊型肝炎戊型肝炎病毒（HEV）为无包膜RNA病毒，感染后在肝细胞内复制，经胆道随粪便排出，发病早期可在感染者的粪便和血液中存在碱性环境下较稳定，对热、氯仿敏感。病原体流行病学（了解）传染源传播途径人群易感性（一）、传染源甲型、戊型肝炎：急性病人和亚临床感染者自潜伏末期至发病后10天传染性最大在恢复期无传染性乙肝、丙肝、丁肝：急性和慢性肝炎患者、病毒携带者、隐　　　性感染者（二）、传播途径（掌握）甲型肝炎病毒（HAV）乙型肝炎病毒（

7、HＢV）丙型肝炎病毒（HＣV）丁型肝炎病毒（HＤV）戊型肝炎病毒（HＥV）１、ＨＡＶ、ＨＤＶ传播途径病毒从肠道排出，由日常生活接触经口传染多呈散发性，可局部流行，有明显家庭聚集性也可引起爆发流行主要通过水或食物的污染而引起，吃蚶人群甲型肝炎罹患率比未吃蚶人群者的相对危险性高23～25倍。２、ＨＢＶ、ＨＣＶ、ＨＤＶ传播途径１、输血、血浆、血制品；使用污染病毒的注射器针头、针灸用针、采血用具、医疗器械