《肝炎病人护理》PPT课件.ppt

《《肝炎病人护理》PPT课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第三节肝炎病人的护理病毒性肝炎（简称肝炎）是由多种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的一组全身性传染病。定义主要表现：疲乏、食欲减退、肝大、肝功能异常等，部分病例出现黄疸。临床表现目前确定的肝炎病毒：甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。甲型和戊型肝炎为急性肝炎，乙型、丙型和丁型肝炎为慢性肝炎。分型肝炎类型病原体病毒结构与特点病毒敏感性甲型肝炎HAV感染后在肝细胞内复制，随胆汁经肠道排出。对外界抵抗力较强，耐酸碱、耐低温，在贝壳类动物、污水、淡水、海水、泥土中能存活数月，但对热和紫外线敏感，煮沸5min、紫外线照射1小时可灭活。病原

2、体肝炎类型病原体病毒结构与特点病毒敏感性乙型肝炎HBV存在于唾液、精液、阴道分泌物中。HBV病毒包膜含表面抗原（HBsAg)，核心部分含核心抗原(HBcAg）和e抗原（HBeAg)，是病毒复制的主体，具有传染性。HBV抵抗力很强对热、低温、干燥、紫外线及一般浓度消毒剂均能耐受，但煮沸10min高压蒸汽消毒、戊二醛、过氧乙酸等可使之灭活。肝炎类型病原体病毒结构与特点病毒敏感性丙型肝炎HCV易发生变异，不易被机体清除对有机溶剂敏感，煮沸5min、氯仿（10%~20%）、甲醛（1：1000）6h、高压蒸汽和紫外线等可使之灭活

3、丁型肝炎HDV与HBV共存时才能繁殖生殖肝炎类型病原体病毒结构与特点病毒敏感性戊型肝炎HEV感染后在肝细胞内复制，经胆道随粪便排出，发病早期可在感染者的粪便和血液中存在。碱性环境下较稳定，对热、氯仿敏感。乙型肝炎病毒项目内容传染源甲型和戊型肝炎的传染源为急性期病人和亚临床感染者乙型、丙型和丁型肝炎的传染源为急慢性病人、亚临床感染者和病毒携带者传播途径甲型和戊型肝炎的传播途径为粪-口传播乙型、丙型和丁型肝炎的传播途径为血液传播、体液传播和母婴传播流行病学项目内容易感人群人群普遍易感流行季节甲型肝炎以秋冬季为发病高峰戊型肝

4、炎多发生于雨季其他型肝炎无明显的季节性流行地区甲型肝炎无明显地区分布；我国是乙型肝炎的高发区，一般人群无症状携带者占10%～15%；丁型肝炎以南美洲、中东为高发区，我国以西南地区感染率最高；戊型肝炎主要流行于亚洲和非洲甲型和戊型肝炎传播途径污染的水生贝类共用污染的玩具饮用污染的水乙型、丙型和丁型肝炎传播途径母婴传播（分娩）甲型和戊型肝炎预后好，一般不会发展成慢性肝炎。乙型、丙型和丁型肝炎可发展为慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌，也可以成为慢性病原携带者，预后较差。预后类型症状体征急性肝炎急性黄疸型肝炎①黄疸前期：表现为病毒血

5、症和消化系统症状，本期末出现尿黄。②黄疸期：尿色加深如浓茶样巩膜和皮肤黄染，部分病人伴有肝内阻塞性黄疸的表现。③恢复期：症状逐渐消失，黄疸逐渐减退，肝脾回缩，肝功能逐渐恢复正常。可见黄疸、肝大、质地软轻度压痛和叩击痛，部分病人有轻度脾大急性无黄疸型肝炎较黄疸型肝炎多见，症状较轻主要表现为消化道症状身体状况类型症状体征慢性肝炎病程超过半年者反复出现疲乏、厌食、恶心、肝区不适等症状，晚期有代偿期肝硬化和肝外器官损害的表现可见肝病面容、肝大质地中等，伴有蜘蛛痣、肝掌、毛细血管扩张和进行性脾大类型症状体征重型肝炎急性重型肝炎起

6、病急，初期表现似急性黄疸型肝炎，10日内病情迅速进展出现肝衰竭，主要表现为黄疸迅速加深、肝脏进行性缩小、肝臭、出血倾向、腹水、中毒性鼓肠、肝性脑病和肝肾综合征可见肝脏缩小、肝臭、腹水等亚急性重型肝炎发病10日后出现上述表现，易转化为肝硬化，出现肝肾综合征提示预后不良慢性重型肝炎同时具有慢性肝病和重型肝炎的表现类型症状体征淤胆型肝炎临床表现类似急性黄疸型肝炎其黄疸具有“三分离”特征（黄疸深、消化道症状轻、ALT升高和PTA下降不明显）和“梗阻性”特征（黄疸加深的同时伴全身皮肤瘙痒、粪便颜色变浅、ALP和γ-GT及胆固醇升

7、高、尿胆红素增加、尿胆原明显减少或消失）──肝炎后肝硬化表现为肝功能异常及门静脉高压征──黄疸尿黄腹水1.血清酶检测谷丙转氨酶（ALT）:是判定肝细胞损害的重要标志。急性黄疸型肝炎常明显升高；慢性肝炎可持续或反复升高；重型肝炎时呈胆-酶分离。肝功能检查辅助检查2.血清蛋白检测：慢性肝病可出现清蛋白（A）下降，球蛋白（G）升高和A/G比值下降。3.血清和尿胆红素检测：黄疸型肝炎时，结合和非结合胆红素均升高尿胆原和胆红素明显增加；淤胆型肝炎时，血清结合胆红素升高，尿胆红素增加，尿胆原减少或阴性。4.凝血酶原活动度（PTA）

8、检查：PTA与肝损程度成反比，重型肝炎PTA常<40%，PTA愈低，预后愈差。1.甲型肝炎血清抗-HAVIgM阳性提示近期有HAV感染，是确诊甲型肝炎最主要的标记物血清抗-HAVIgG是保护性抗体，见于甲型肝炎疫苗接种后或既往感染HAV的病人。2.乙型肝炎HBV-DNA和DNA聚合酶检测：阳性提示体内有HBV复制，传染性强。肝炎病