公-路工程计划竣工验收表

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1、-_公路竣工验收资料-_各种表格：公路工程竣工验收鉴定书一工程名称二工程地点及主要控制点三建设依据四建设规模及性质五技术标准主要指标六开工日期竣工日期年月日年月日七费用名称金额（万元）投资控制建安工程费用批准概算征地拆迁费用交通工程费用设计费用工程决算监理费用建设单位管理费用其它费用每公里或延米造价总费用新增资产价值八工程建设主要内容九主要材料的实际消耗十实际征用土地数（亩）十一建设项目工程质量鉴定结论：十二建设、设计、施工、监理单位综合评价：十三建设项目综合评价及等级：十四有关问题的决定和意见：-_公路工程交工申请书承包

2、单位：桩号：监理单位：由我部承担的下述工程已达到基本竣工条件，并进行了全面地自检工作，根据合同条款第条，特此提出（竣）交工验收申请。我们将保证在缺陷责任期内完成本申请附件所列工程计划，维修缺陷或不合格之处（由我方责任所致）履行合同有关责任和义务。本证书申请的工程：本证书未包括的工程：在交工前检查中驻地工程师提出的执行或完成情况：附件：一、未完成工程及遗留问题清单、工程计划；二、缺陷责任期人员、设备配置情况；三、档案自检报告。承包人（签字）：-_公路工程交工证书本证书包括的工程本证书未包括的工程检查人（单位）合同交接日期年月

3、　　日实际交接日期年月日我们保证在缺陷责任期内按经批准的计划完成本证书附件所例全部工作。承包人：年月日驻地监理工程师（签字）：年月日总监理工程师（签字）：年月日设计单位代表（签字）：年月日业主（代表）（签字）：年月日竣（交）工验收委员会名单-_姓　名所在单位职务或职称签名主任委员副主任委员委员竣（交）工验收代表名单-_序号姓名所在单位职务工职称签名工程交接单位代表签名表-_姓名所在单位职务或职称签名主管部门监督部门项目法人设计单位监理单位施工单位接养单位-_竣工验收委员会工程质量评分表项目名称：序号项目评定内容分值实得分一

4、主体工程质量路基边线直顺度、路基沉陷、亏坡、松石、涵洞及排水系统完善状况，支挡工程外观和稳定情况。路面平整度、裂缝、断板、脱皮、石子外露、起砂、沉陷、车辙、桥头（台背）跳车现象，碾压痕迹等。75二环境保护工程绿化工程是否符合设计要求。施工现场清理及还耕情况与自然环境、景观的协调情况。10三竣工图表内容齐全，书写打印清晰、装订整齐，符合相关要求。15合计100注：“主体工程质量”分值，可根据项目特点分解-_工程量清单造价汇总表竣——01表共页第页清单号名称金额（人民币）投标报价竣工价100总则200土石方工程300路面工程4

5、00桥梁工程500排水及涵洞工程600砌体及防护工程700道路设施800绿化900其他工程第100章至900章合计计日工合计暂定金额合计-_金额总计负责人：填表人：-_路基宽度一览表竣——02表共页第页序号施工桩号长度（m）宽度（m）备注施工桩号长度（m）宽度（m）备注起讫起讫说明：施工路线如采用几种不同宽度时，可分段填列负责人：填表人：-_水泥混凝土路面工程数量一览表竣——04表共页第页桩号起讫宽度（米）厚度（厘米）数量（平方米）备注行车道及硬路肩土路肩行车道及硬路肩土路肩行车道及硬路肩土路肩面层基层面层基层面层基层12

6、34567891011121314151617181920212223结构类型项目经理：复核：填表：驻地工程师:-_道路建设项目路面厚度检测表检-01合同号：承包人：编号：共页第页项目名称检测范围或桩号桩号设计值实测值偏差桩号设计值实测值偏差检测人工地主管统计结果承包人自检意见及签名年月日监理工程师检查意见及签名年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。-_道路建设项目路基、路面宽度检查表检-02合同号：承包人：编号：共页第页测量范围桩号设计宽度（cm）允许偏差实测值（cm）备注实测点数/合格点灵敏合格率检测人

7、工地主管承包人自检意见及签名年月日监理工程师检查意见及签名年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。-_道路建设项目路基、路面平整检测表检-04合同号：承包人：编号：共页第页测量范围或桩号测量点设计值标准偏差最大间隙实测值记录测量工地主管承包人自检意见及签名年月日监理工程师检查意见及签名年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。-_道路建设项目路基回弹弯沉检测表检-07合同号：承包人：编号：共页第页起讫桩号记录者测试车型计算者后轴重校核者桩号初读数终读数回弹弯沉桩号初读数终读数回弹弯沉承包人自检意见

8、及签名年月日监理工程师检查意见及签名年月日-_注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。-_道路建设项目路基、路面回弹弯沉检测结果报告检-020合同号：承包人：编号：共页第页施工单位结构层名称试验单位工程项目施工技术负责人试验者规范和规程报告者合同号：承包人：编号：共页第页报告日期序号路段起讫桩号