输液疗法治疗腰椎间盘突出症

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1、输液疗法治疗腰椎间盘突出症腰椎间盘突出压迫神经，引起疼痛，主要因神经根被炎症反应产物刺激所致。因此在病变早期或疼痛症状较重的吋候，或在手术治疗前后,应用缓解神经根水肿、止痛、消炎、解痉、营养神经的药物静脉输液给药，对缓解病情、恢复神经功能有很好的作用。现将输液疗法治疗腰椎间盘突出症的方法及药物简述如下：1.1脱水疗法用20甘露醇250-500ml每天1次，连用7天左右，快速静滴，产生强大的脱水效果。20甘露醇250ml速尿注射液20毫克/2毫升，每天静滴1次。速尿和甘露醇合用可增强脱水疗效。脱水的同时，必要时口服氯化钾、氯化钠、钙剂等，避免电解质紊乱。此静滴的强大脱水作用，可使突出的髓核组织

2、脱水，体积缩小，易于还纳。同时，脫水使椎间盘内压下降，也有利于突出的髓核回缩。而且，脊神经根因受压形成的神经周围无菌性炎性水肿也随着脱水而消肿，使脊神经受压缓解⑴。1.2激素抗炎疗法氟美松ivgttqd1-2天10mg；3-4天5mg；5-6天2mg；后停用。地塞米松能抑制无菌性炎症，减轻充血，降低毛细血管的通透性；抑制炎性浸润和渗出，从而缩小突出的椎间盘突出组织和神经根管周围组织的肿胀，解除对神经的压迫和刺激［3］。1.5活血化瘀疗法复方丹参注射液20ml加10葡萄糖液静脉滴注，每日1次。复方丹参注射液具有活血化瘀止痛的作用，静滴后能改善全身及局部的血液循环，使脊髓与局部瘀者通、滞者行，血

3、脉通畅，关节通利，祛瘀生新，消除脊髓内外血肿、水肿的压迫，使脊髓与马尾神经得到顺利的恢复，同时两侧腰肌血运充分，可防止肌肉萎缩［ll］o香丹注射液静点，效果同前。严亚成等报道［16］654-220mg静脉滴注7天,并采用地塞米松10mg静脉滴注7天作为对照组，结果：654-2能有效地治疗神经根痛症，效果近似地塞米松组，两组无显著差异，只是地塞米松组见效快，1〜2天即能见效，而654・2组常需2〜3天后方能见效，但地塞米松组有复发者，而654-2组无复发者。654-2对血循环的作用有：（1）调节微循环管径，除明显解除血管痉挛外，还能使阻力降低的血管保持一定张力，显示出双相调节作用；（2）降低微

4、血管通透性，减少渗出；（3）改善血液流变态；（4）增加微血管的自律运动。正是通过这一机制654-2使关闭的神经小动脉开放，微小静脉疏通，消除神经根水肿和缺氧状况从而缓解神经根痛症。另有报道［17］若有肢体出现痉挛性疼痛者，5GS25Oml加654-2针10mg静脉滴注每日一次，以缓解肌肉痉挛，5天为1疗程。1.8抗生素疗法静脉滴注抗牛素，下肢窜痛过膝且近期腰腿痛症状加重者，静滴7天，一般静滴3・5天。患肢牵引放射样痛感时配合静脉点滴青霉素（640万U左右），加上地塞米松5mg,5糖盐水250ml（青霉素须经皮试）在35〜40min左右静滴完，则疗效更佳。至目前为止没有任何依据认为腰椎间盘突出

5、所引起的炎症为细菌感染所引起，公认是由于局部瘀血，神经根水肿引起缺血、缺氧而导致无菌性炎症。但我们在临床观察中，大量的病人在添加静脉输入抗生素特别是头抱类抗生素后，下肢酸痛很快减轻。细菌的感染起决于全身及局部免疫机制受损，炎症介质的释放，造成局部组织抵抗力的降低，细菌乘隙而入，头泡类等抗生素在腰椎间盘突出症的治疗上，除了抗菌杀菌外，可能也有阻断炎症介质释放之功能。住院病人中有用青霉素后症状不减者，改用头抱类后症状明显减轻[18]o1・9营养神经疗法（能量代谢疗法）药物:①胞二磷500mg-750mg10%GS250mlivgttqd.②能量合剂2支10%GS500mlivgttqd能量合剂具

6、体用药方法：将三磷酸腺昔（ATP）40mg＞辅酶A100单位，加入500ml10的葡萄糖内，静脉点滴，每日1次，10・14天为一疗程，每疗程间隔5・7天。③丰理盐水/5%葡萄糖250ml加入甲钻鞍针剂。能量合剂对受压神经根有营养的功能，有助于受损神经的恢复。能量合剂与神经营养药具有调节和改善神经传导，促进神经功能恢复。胰岛素加速糖原利用从而进一步消除水肿。1.10抗自由基疗法临床多用Vitc2〜5g入液ivgttqdo对缺血神经起保护作用。