工商联会员登记表2012元月

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1、工商联会员登记表姓名分类填报单位负责人填报单位（盖章）填表日期年月日安徽省工商联制二О一二年元月—4—填报说明：一、本表填报并加盖印章，报送到县工商联会员部，并请同时填报电子版表格。要求内容详实、准确。二、“分类”指（1）非公有制经济代表人士（2）有影响的经济界人士（3）熟悉经济和统战工作的党政领导干部（4）工商联机关负责干部（5）有关部门和团体负责人（6）港澳台工商界代表人士（7）新的社会阶层中的其他代表人士（8）其他。以上请选择一项填写号码。三、非企业界人士只填报个人基本情况表。“企业类型”请填写企业登记注册类型；“企业规模”请按照《统计

2、上大中小型企业统计办法》填写；四、“行业分类”请按照（a农林牧渔服务业；b采矿业；c制造业；d电力、燃气及水的生产和供应业；e建筑业；f交通运输、仓储和邮政业；g信息传输、计算机服务和软件业；8批发和零售业；9住宿和餐饮业；10金融业；11房地产业；12租赁和商务服务业；13科学研究、技术服务和地质勘查业；14水利、环境和公共设施管理业；15居民服务和其他服务业；16教育；17卫生、社会保障和社会福利业；18文化、体育和娱乐业；19公共管理与社会组织；20国际组织）填写。以上标准都可以访问国家统计局网站查询。五、“贴照片处”请粘贴本人近期二寸

3、彩色证件照。六、联系电话及传真：0553-7872374联系人：俞乃春—4—个人基本情况姓名性别出生年月日贴照片处党派民族籍贯是否港澳身份学历学位职称身份证号码所在单位职务经营企业前身份及单位职务本人通讯地址邮编联系电话手机本人电子邮箱传真现任主要社会职务全国工商联职务省级工商联职务市级工商联职务县、区级工商联职务全国人大职务省级人大职务市级人大职务县、区级人大职务全国政协职务省级政协职务市级政协职务县、区级政协职务是哪级光彩会理事□全国□省级□市级□县级各级工商联所属行业商会及任职情况□全国□会长□副会长□市级□会长□副会长□省级□会长□副

4、会长□县级□会长□副会长其他主要社会职务主要荣誉(选择划√)全国劳动模范五一奖章三八红旗手五四奖章优秀建设者省级市级县级其他主要荣誉个人简历—4—企业基本情况企业名称法定代表人企业注册地点成立时间法人单位代码工商登记号企业类型所属行业注册资金（万元）下属企业数本年度主要经济指标营业收入总额万元税后净利润万元资产总额万元纳税总额万元净资产总额万元固定资产总额万元上一年度主要经济指标营业收入总额万元税后净利润万元资产总额万元纳税总额万元净资产总额万元固定资产总额万元上二年度主要经济指标营业收入总额万元税后净利润万元资产总额万元纳税总额万元净资产总

5、额万元固定资产总额万元主营业务主要产品企业党组织情况成立时间年月□党委□党总支□党支部党员人数人企业团组织情况成立时间年月□团委□团总支□团支部团员人数人—4—企业工会组织情况成立时间年月会员人数人占职工数比例（%）2010年员工参加社会保险情况人缴纳金额（万元）参加其他保险情况现有员工总数人加入工商联时间其中吸纳下岗职工数人企业地址邮编企业网址联系电话传真联系人E-mail思想政治表现行业地位或影响近五年参与社会公益事业情况（注明捐助时间及金额）累计捐款金额（万元）累计捐物价值金额（万元）—4—