一例强迫性神经症心理咨询个案报告b

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1、国家职业资格全国统一鉴定心理咨询师文章（国家职业资格二级）文章类型：案例报告文章题目：一例强迫性神经症心理咨询个案报告姓名：？？？身份证号：？？？？？所在省市：广西？？市所在单位：？？？？？一例强迫性神经症心理咨询个案报告7？？？（单位）？？？（姓名）[摘要]本文报告一例强迫性神经症者的心理咨询体会。病例资料：黄某某，男，32岁，高中文化，个体经商者，已婚。因脑子里反复出现自己患了精神病（精神分裂症）的念头，虽然竭力抵抗它认为自己是不可能失控的，但仍然无法控制，担心、害怕自己患了精神病14年。咨询师通过了解来访者的幼年经

2、历，联系症状使来访者相信他的心态感情是幼稚的、不成熟的，从而改变他的认识并放弃幼年的恐惧心态和感情体验，收到良好效果。来访者外在表现：五官端正，形体中等。腼腆，说话时言语流畅，表情有些紧张焦虑，与咨询师的目光相对时即避开。表现问题：因脑子里反复出现自己患了精神病（精神分裂症）的念头，虽然竭力抵抗它认为自己是不可能失控的，但仍然无法控制，担心、害怕自己患了精神病14年，近一个月来症状加重，特来咨询。既往生活史与当前生活情景：自幼在农村长大,对学习很认真，读书时成绩一贯很好，自己也很勤奋，10岁左右时候家还在农村，因一次无意

3、中看到姐姐洗澡，由于好奇，又偷看了一次，后自认为自己的行为很不道德，思想很肮脏，觉得对不起姐姐，但是没多久就忘记此事了。到了187岁高二年级，又想起此事，当时因是住校生，好几个同学住在一个宿舍，非常担心、害怕自己说梦话时把此事说出来，被别人听见，为此经常晚上不敢睡觉，常常脑子控制不住要想此事、控制不住恐惧。这样过了约二个多月，实在无法忍受这样的担心、紧张害怕，就想即使让别人知道此事也没办法，才能稍安下心来睡觉，但又想到自己总要想这些事，是否是得了精神病，此后，脑子里总出现怕自己得了精神病的念头，虽然竭力抵抗它认为自己是不

4、可能失控的，但仍然无法控制，不想让其出现也不行，自己无法控制自己的想法，好像是变得精神错乱了，控制不住恐惧，严重影响了正常的学习和生活，在此情况下只上完高中，无法再继续上学读书。高中毕业后从事经商，半年后症状逐渐减轻至消失。在23岁时症状加重，脑子里又总出现怕自己得了精神病，怕自己失控，症状持续了近两年后又逐渐减轻至消失，能正常工作，以后也是偶尔出现上述症状，但程度不重，不影响正常工作。一个月前来访者从广东来桂林经商，来之前就有些紧张、担心，来到桂林以后，遇到一些棘手的事，再次出现怕自己得了精神病，怕控制不住自己，虽然竭

5、力抵抗它认为自己是不可能失控的，但仍然无法控制，症状持续,而且近一周来有所加重，整天出现这种念头，而来咨询。生理心理社会因素：（1）来访者自述：自己自幼就是很害羞的，性格偏内向，对自己要求完美。自幼在农村长大，深受男女授受不亲的观念影响，当地习惯及家庭的教育都是如此。（2）父亲从小就对自己要求严格，自己从小就很怕父亲。（3）高中后因学习紧张而想起过去偷看见姐姐洗澡，自认为当时自己的行为很不道德，而转变为担心、害怕，如怕精神病等。（4）最近来到桂林以后，生意上有一些棘手的事，再次出现怕自己得了精神病，怕控制不住自己。既往健

6、康状况与治疗史：形体中等，既往身体健康，14岁首次遗精。家族无精神病史其它疾病史。在毕业后曾看过医生，服用过镇静药，自觉症状无改善。分析评估：体格检查及脑电图检查无异常。SCL-90:躯体1.6分强迫3.6分人际1.2分抑郁1.4分焦虑3.0分敌对0.6分惊恐1.5分偏执0.8分精神病0.8分，SAS70分EPQ:P40分E35分N60分。案例诊断：从症状的发生原因、主导症状及表现，心理测量结果及三方而来综合分析，该案例诊断为心理障碍---强迫性神经症。本案例应与以下疾病鉴别：71、焦虑症：是一种内心紧张以广泛不安，预感

7、到似乎将要发生某种不利情况而又难于应付的不愉快情绪。主要分为惊恐障碍和广泛性焦虑。2、恐怖症：是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主的神经症。患者采取回避行为，并有焦虑症状和植物神经功能障碍的一类心理障碍。本例来访者主要症状为脑子里反复出现自己患了精神病（精神分裂症）的念头，虽然竭力抵抗它，认为自己是不可能失控的，但仍然无法控制，虽然有焦虑,但不完全符合焦虑症和恐怖症。咨询目标：与来访者商定，近期目标为减轻焦虑症状，中期目标为消除强迫症状，长远目标为以实现心理的自我成长，能够客观地面对未来的生活。具体目标为消除担心

8、精神病（精神分裂症）的念头。咨询方案：经过与来访者初步交谈，感觉此来访者有一定的文化水平，领悟力较强，采用认识领悟疗法[1]。通过了解来访者儿童时期的经历以及受过精神创伤对个性及人格的影响，了解其症结所在，即症状背后的无意识动机，使之意识化。咨询经过：第一次咨询：通过与来访者初步交谈，感觉此来访者语言表达流畅，能与咨