慢性阻塞性肺疾病急性加重患者不良事件的危险因素研究

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1、分类号：密级：UDC：学号：416522612656南昌大学硕士研究生学位论文慢性阻塞性肺疾病急性加重患者不良事件的危险因素研究TheStudyoftheRiskFactorsinAcuteExacerbationofChronicObstructivePulmonaryDiseaseofAdverseEvents鄢锟培养单位（院、系）：中国人民解放军第一七四医院指导教师姓名、职称：刘艳萍副教授申请学位的学科门类：医学学科专业名称：内科学（呼吸）论文答辩日期：2015年5月答辩委员会主席：齐忠权评阅人：江兴堂刘群

2、2015年5月学位论文独创必声明学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得南昌大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名（手写）：鄢锟签字日期：2015年6月8日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解南昌大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校有权保留并向

3、国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权南昌大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编本学位论文。同时授权北京万方数据股份有限公司和中国学术期刊（光盘版）电子杂志社将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》和《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》中全文发表，并通过网络向社会公众提供信息服务，同意按“章程”规定享受相关权益。学位论文作者签名（手写）：鄢锟导师签名（手写）：刘艳萍签字日期：2015年6月8日签字日期：2015

4、年6月8日慢性阻塞性肺疾病急性加重患者不良事件的论文题目危险因素研究姓名鄢锟学号416522612656论文级别博士□硕士院/系/所医学部专业内科学（呼吸）E_mail备注：无公开□保密（向校学位办申请获批准为“保密”，年月后公开）I摘要摘要目的：探索慢性阻塞性肺疾病急性加重（acuteexacerbationofchronicObstructivepulmonarydisease，AECOPD）不良事件(将在院期间发生心力衰竭、有创机械通气、死亡三者至少出现一项作为不良事件)的危险因素。方法：以31例发生不

5、良事件的AECOPD患者为病例组，以62例未发生不良事件的AECOPD患者为对照组，入院后给予常规抗炎、舒张支气管、氧疗，若患者呼吸困难加重、咳嗽伴有痰量增加及脓性痰，则根据本院常见病原菌类型及其药物敏感情况积极给予抗生素治疗，合并呼吸衰竭则先采用无创辅助通气，若病情恶化则采用有创机械通气，若存在心力衰竭，予减轻前负荷、扩张血管、强心等治疗，收集两组入院时性别、年龄、吸烟史、病程、文化程度、工作环境、是否咳脓性痰、是否意识障碍、炎症标记物及各生化指标，结合临床及单因素分析结果筛选变量，将有统计学意义的结果进行多因

6、素Logistic回归分析。结果：单因素分析结果：与AECOPD患者发生不良事件显著相关的因素有：文化程度、意识障碍、吸烟、hs-CRP、N、NR、L、NLR、PT、BUN；与AECOPD患者发生不良事件无显著相关的因素有：性别、年龄、病程10年、咳脓性痰、规律使用ICS+LABA或LAAS、白蛋白、Cr；多因素Logistic回归分析发现：吸烟（OR=7.629，P=0.020），hs-CRP（OR=1.825，P=0.008）,NLR（OR=2.322，P=0.048）,NR（OR=1.089，P=0.01

7、1）是AECOPD患者发生不良事件的危险因素，文化程度（OR=0.141,P=0.012）是AECOPD患者发生不良事件的保护因素。结论：在本研究中，吸烟、hs-CRP、NLR、NR、是AECOPD患者发生不良事件的危险因素，文化程度是AECOPD患者发生不良事件的保护因素。在治疗AECOPD时应密切关注不良事件的危险因素，注意监测炎症指标，评估AECOPD患者的严重程度从而指导治疗，延长患者生存期，提高其生活质量。关键字：慢性阻塞性肺疾病急性加重；不良事件；危险因素IIAbstractABSTRACTObjec

8、tive:ToexploretheriskfactorsforadverseeventsinAcuteexacerbationofchronicObstructivepulmonarydisease.Method:Thestudydefined31casesofAECOPDpatientswithadverseeventsaspatientsgroup,meanwhile