三氯乙烯药疹样皮炎免疫损伤类型及致敏物质研究

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1、分类号密级ＵＤＣ编号博壬学位论文Ｅ氯乙煤药疹样皮炎免疫损伤类型及致敏物质硏究Ｈｙｐｅｒｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｔｙｐｅａｎｄｒｅ巧ｏｎｓ化ｌｅａｌｌｅｒｇｅ打ｉｎａ－ｐｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌｍｅｄｉｃａｍｅｎｔｏｓａｌｉｋｅｄｅｒｍａｔｉｔｉｓｎｄｕｃｅｄｂｔｒｉｃｈｌｏｒｏｅｔｈｌｅｎｅｉｙｙ黄永顺导师姓名黄汉林教授—专业名称劳动卫生与环境卫生学培养类型学术型论文提交日期２０１５年５月２０曰南方医科大学２０１２级博±学位论文Ｈ氯乙稀药疹样皮炎免疫损伤类型及致敏物质研究

2、Ｈｅｒｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｔｅａｎｄｒｅｓｏｎｓｉｂｌｅａｌｌｅｒｅｎｉｎｙｐｙｙｐｐｇａ社ｅｎｗｍｅｄ－ｓｐｔｓｉｔｈｏｃｃｕｐａ材ｏｎａｌｉｃａｍｅｎｔ；ｏｓａＵｋｅｄｅｒｍａｔｉｔｉｉｎｄｕｃｅｄｂｙｔｒｉｃｈｌｏｒｏｅｔｈｌｅｎｅｙ课巧来巧：国家科技支挣计划（２０１４ＢＡ。巧０１）广东朵职业病防治重点实验室（２０１２Ａ０６１４００００７）学位申请人黄永顺导师化違黄汉林教授专业違称劳动卫生与环境卫生学‘培养类型学术型培养层次博壬研究生所在学院公共卫生与热带匯学学院答辩委员会主席董军教授答辩委员会委员

3、邹飞教授刘建军研究貢蔡春青教授李文军副教授２０１５年６月１日广州２博壬学位论文＝氯艺煤药疹样皮炎免疫损伤类型及致敏物质研究博古研究生：黄永顺指导教脈黄汉林教授摘要研巧背巧我国有大量工厂使用Ｈ氯石稀（Ｔｒｉｃｈｌｏｒｏｅｔｈｙｌｅｎｅ，ＴＣＥ）作为金属部件和电一９８８年，子元件的清洗剂。１ｔｉｌ来国接触ＴＣＥ的职业人群中相继出现了，在中批Ｗ发热、严重皮肤和肝脏损害、浅表淋己结肿大为主要特征的急性职业病病例。患者发病前均有明确的ＴＣＥ接触史，糖皮质激素治疗有效，病例在治愈后接触ＴＣＥ可再发病。因该病与药疹的临床表现相似，且因是

4、工人接触ＴＣＥ而引起的，＂’’因此，我国法定职业病名单命名为职业性Ｓ氯乙婦药疹样皮炎（Ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌｅｄ－ＭｉｃａｍｅｎｔｏｓａｌｉｋｅＤｅｒｍａｔｉｔｉｓＩｎｄｕｃｅｄｂｙｃｈｌｏｒｏｅｔｈｌｅｎｅ，ＯＭＤＴ）。国外还有Ｔｒｉｙ专家认为该病是由接触ＴＣＥ引起的，表现为全身皮疹、肝炎、白细胞增多、浅表游己结脾大Ｗ及肠道出血等多系统多脏器损害，与药物引起的超敏综合征相似，故称为Ｓ氯立巧超敏综合征（ＴｒｉｃｈｌｏｒｏｅｔｈｙｌｅｎｅＨｅｒｓｅｎｓ抽ｖｉｔＳｎｄｒｏｍｅ，ＴＨＳ）。ｙｐｙｙＯＭＤＴ病情严重，易出现反复，病死率离。随着产业转移，ＴＣＥ

5、使用范围的扩大，近年来国内陆续发生ＯＭＤＴ，人数呈逐年上升趋势，ＯＭＤＴ目前是我国职业病防治中的重点、热点和难点问题。近２０多年来受到国内外职业医学界的普遍关注，在病因、发病机制、发病和防治对策等方面进行大量富有成效的研一究。尽管如此；ＯＭＤＴ，仍有５个关键问题迫切需要研究是目前仅有局部地区病例的发病特征分析。因此，需要通过，未见全球ＯＭＤＴ病例的发病特征分析对全球ＯＭＤＴ病例的发病特征分析，Ｗ深入了解ＯＭＤＴ人群分布特征、职业分Ｉ中文摘要一布特征、发病与ＴＣＥ接触浓度的关系，为进步研究ＯＭＤＴ免疫损伤类型提供证据；二是ＯＭＤＴ是超敏反应性疾病，糖

6、皮质激素治疗有效，但糖皮质激素的、使用方法差异较大，如使用糖皮质激素的起始时间、剂量，起始剂量维持时间减量指征及其方法等等不同医疗机构之间差异甚大，疗效不同。由于糖皮质激素使用不规范，导致部分病例病情反复的惰况。因此，需要通过研究糖皮质激素使用方法与ＯＭＤＴ病例疗效的关系分析，探索糖皮质激素的最佳使用方法，Ｗ提ｉ高该病的治疗水平？Ｗ型超敏反应为主，：云是目前认为ＯＭＤＴ的免疫损伤类型ｉ＾而本课题组前期研究发现ＯＭＤＴ病例Ｃ３水平治疗前后发生明显变化，提示存在ＩＩ型和阻型超敏反应损伤的可能。因此，需要对超敏反应类型，特别是Ｃ３水平变化的原因进行深入研究；，

7、，Ｗ确认ＩＶ型超敏反应四是糖皮质激素治疗有效但是否会复发、或存在后遗症，远期效应是否存在致癌性问题等，仍未见相关研究；五是目前已经明确ＯＭＤＴ病例发病病因是接触ＴＣＥ所致，但其致敏物质究竟是ＴＣＥ自身还是ＴＣＥ的代谢产物，目前尚缺乏足够的科学。由于致敏物质不清楚，缺乏早期诊断的生物标志物，也影响易感人群筛选指标的研究。因此，开展ＯＭＤＴ的研究不仅具有迫切的现实意义，对职业性免疫损伤的研究也具有