早期胃癌及癌前病变临床病理和内镜特征研究

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1、分类号：：单位代码密级：学号：硕士专业学位论文临床医学）中文论文题目：早期胃癌及癌前病变临床病理和内镜特征研究英文论文题目：申请人姓名：林洁指导教师：毛建山专业学位类别：临床医学专业学位领域：（内科学）消化系病所在学院：医学院论文提交日期年月早期胃癌及癌前病变临床病理和内镜特征研究论文作者签名：办巧指导教师签名：论文评阅人许国强教授浙江大学医学院附属第一医院评阅人戴宁教授浙江大学医学院附属邵逸夫医院评阅人郑培奋主任医师浙江医院答辩委员会主席：兵教授浙江省中医院委员陈丽荣研究员浙江大学医学院附属第二医院委员朱永良主任技师浙江大学医

2、学院附属第二医院委员王良静主任医师浙江大学医学院附属第二医院委员：陈焰主任医师浙江大学医学院附属第二医院答辩日期：年月日浙江大学研究生学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得浙江大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名签字日期：年孓月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解浙江大

3、学有权保留并向国家有关部门或机构送交本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权浙江大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索和传播，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。保密的学位论文在解密后适用本授权书）签字日期：年了月日签字日期：年月日浙江大学硕士学位论文致谢致谢时光飞逝，漫长的年医学生生涯即将结束。在最后这两年的研究生的学习和生活中我成长了许多，这些成长都离不开身边许许多多老师、同学的帮助和教导。首先，感谢我的导师毛建山老师对我的培养和教诲。这两年里毛老师不仅在临床和科研方面给了我很

4、多指导和启发，而且对我的生活和处世之道也給予了指点和关怀。毛老师精湛的医术、严谨的治学态度、高尚的医德、坦荡的胸怀、真诚待人的处事原则都值得我在今后从医的道路上一直学习，老师对我的教导和帮助我将谨记在心。感谢浙医二院消化内科蔡建庭主任和杜勤主任、王彩花主任、潘文胜主任、宋震亚主任、陈焰主任、吴勤动主任、陆新良主任、王良静主任、陈清宇老师、韩跃华老师、陈妙研老师、王小英老师、周海波老师、马望前老师、邵黎明老师、陈佳敏老师、许志鹏老师、吴佳老师、金晶老师等每位老师对我的临床工作、学习以及毕业论文的指导和帮助。感谢病理科许晶虹老师、陈

5、丽荣老师、耿艳华老师予以的帮助和指导。感谢师姐纪小微、朱琳、丁聪、师兄金城峰、师妹徐丽、黄婷、李梦娇、汪悦、师弟董博文、同窗孙银平对我的鼓恸、支持和帮助。感谢我的室友潘一峰、章劼在生活中的陪伴和支持，感谢这些年在漫漫医路上一起走来、并肩成长的见习、实习同学们。感谢我的爸妈、奶奶和妹妹们，你们是我永远的归属和依靠。感谢所有曾经帮助过我、让我成长的人。最后愿所有关心我和我关心的人都健康平安、吉祥如意！浙江大学硕士学位论文中文摘要早期胃癌及癌前病变临床病理和内镜特征研究浙江大学医学院内科学硕士研究生林洁导师毛建山中文摘要第一部分胃活检

6、病理低级别上皮内瘤变的内镜表现与转归目的：研究胃活检病理低级另上皮内瘤变（的内镜表现与转归。方法：收集浙江大学医学院附属第二医院年月至年月间经胃镜活检病理诊断为的患者临床资料例，回顾分析病灶的内镜特征及转归。收集年月至年月间经胃镜活检病理诊断并最终行内镜治疗的患者临床资料（例），回顾分析病灶最终病理与活检病理差异以及相关内镜特征。结果：本组例活检诊断行内镜切除或随访观察病灶最终例病犬土消退或病理提示非上皮内瘤变（例浙江大学硕士学位论文中文摘要内镜切除后病理提示，例内镜切除后病理提示高级别上皮内瘤变（例内镜切除或手术后确诊腺癌，例

7、末次随访诊断并继续随访不同形态病灶转归：溃疡病灶转归为腺癌，单发隆起病灶转归为，粗糙糜烂病灶、多发隆起病灶及未见确切病灶型最终消退。例随访转归为腺癌的病灶均为溃疡。本组例活检诊断并行内镜治疗的病灶，最终病理升级为或腺癌，病理降级为，维持诊断。最终病理升级组与一致组比较，结果示病灶长径、色调、是否伴有溃疡具有显著差异，多因素分析显示病灶长径、红色调为病灶病理升级的独立预测因素。结论：本组胃活检诊断病杜，最终消退，病理升级，维持一致。单发隆起病灶病理升级，溃疡病灶病理升级，提示单发隆起病灶及溃疡病灶需密切随访必要时内镜切除。本组活检

8、诊断的明确病灶最终病理升级为或腺癌，病理降级，维持一致。病灶长径〉、发红色调提示病理升级可能，因此需行内镜诊断性整块切除以获得准确诊断。关键词：胃低级别上皮内瘤变；内镜形态；转归；内镜切除浙江大学硕士学位论文中文摘要第二部分小胃癌及微小胃癌临床病理及内镜形态特征