肝疏泄失常深层机制探索—经前期综合征肝气郁证抑郁情绪与主要脑区相关性研究

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1、．．［１０４４１分类号：单位代码：密级：：２０学号１２０２００８？峭贴？？＾？、山糸中（ｉ爲丈争、、？．＾１？±ｉＢＸ、‘。；．＊，ｇ中文题目一：肝疏泄失常深层机制探索经前期综合征＇＾肝气郁证抑郁情绪与主要赔区相关性硏究英文题目：．ＳｔｕｄｉｅｓｏｎｔｈｅＵｎｄｅｒｌｙｉｎｇＭｅｃｈａｎｉｓｍｏｆ－－ＬｉｖｅｒｉＤｅｒｅｓｓｅｄＤｉｓｅｒｓｅｄｎｅｓｓＤｅｒｅｓｓｉｏｎｑｐｐｐａｎｄｍａｉｎｂｒａｉｎｒｅｉｏｎｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ民

2、的ｅａｒｃｈｇａｂｏｕ－ｔＬｉｖｅｒｉＤｅｒｅｓｓｉｏｎｏｆｑｐＩＰｒｅｍｅｎｓｔｒｕａｌＳｙｎｄｒｏｍｅ．Ｗ＾ｍ心—ｍｉｌ申请人姓名张震入学年月２０１２年９月学科专心中医基础理论指导教师乔明埼教授学位类型医学科学学位２０巧年５月巧曰原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是在导师的指导下独立完成的，文中除注明引用的內容外，不包含任何其他已经发表的科研成果。对本文研究做出重要贡献者，均已在文中明确方式表明。本声明的法律责任完全由自己承担。一＾论文作者签名

3、＾、＾导师篇名《＾日期厶／／关于学位论文使用授权的声明本人完全了解山东中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部口机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权山东中医药大学可将本学位论文的全部或部分内和容汇编入有关数据库进行检索，可采用影印、缩印或其他复印手段保存编本学位论文。（保密论文在解密后应遵守此规定）一论文作者签名导师签名日期咬心１提要目的明确经前期综合征（PMS）肝气郁证患者相关脑区定位以及PMS肝气郁证患者抑郁情绪与脑区的关系，揭示肝疏泄失常致典型病证--PMS

4、肝气郁证中枢发病机制，为我们团队提出的“肝主疏泄功能调控在中枢特定脑区”的假说提供科学证据,为肝主疏泄调畅情志理论增添新认识。方法受试者符合美国妇产科学会（ACOG）国际诊断标准、纳入标准；中医证候诊断符合经前期综合征患者肝气郁证诊断标准。被试者在经前3-7天填写抑郁自评量表（SDS），受试者均利用BOLD-功能磁共振成像技术（fMRI）对相关脑区进行定位，在任务态，病例组和对照组在扫描过程中均观看中性和负性情绪诱发图片。将所得BOLD-功能磁共振成像技术（fMRI）数据利用自带SPM8软件处理；利用SPSS19.0对抑郁自评量表（SDS）和

5、感兴趣脑区（ROI）激活强度进行相关性分析。共收录经前期抑郁自评量表（SDS）30份（病例组15份，对照组15份）。共30份BOLD-功能磁共振成像技术（fMRI）数据。病例组抑郁自评量表（SDS）四因子及总分与健康对照组经独立样本T检验，P均小于0.001，差异显著。BOLD-功能磁共振成像技术结果显示：在任务态下，病例组负性情绪图片任务激活增强的脑区：左侧中央前回，额上、中、下回后部（BA6），额叶中央前后回下部的中央下区（BA43）,右侧岛盖部额下回。负性情绪图片任务下，PMS肝气郁证患者相对健康组激活增强的脑区：右侧小脑脚1区和6区、

6、小脑前叶、小脑山顶、小脑结节等；激活减弱的脑区有右侧眶内额上回、右侧额中回、额叶内侧面（BA32）、右侧眶部额下回、眶额区（BA11）、额下回前下部皮层（BA47）、额极区（BA10）额中、下回前部的上外额叶皮层（BA46）、额叶下部眶额皮层（BA25）等。由此得出图片任务下，病例组比对照组在小脑等脑区激活增强，在前额叶部位激活减弱。患者感兴趣脑区（ROI）额叶和小脑激活强度与抑郁自评量表（SDS）总分及四因子利用SPSS19.0相关分析结果显示：病例组患者在负性情绪图片刺激作用下，额叶脑区激活与SDS量表的躯体性障碍分值相关性具有统计学意义

7、(r=-0.4986，P<0.05)，两者呈负相关。对照组在负性情绪图片刺激作用下，额叶脑区激活与SDS量表的躯体性障碍分值相关性具有统计学意义(r=0.3892，P<0.05)，两者呈正相关。小脑激活强度与SDS总分及四因子分值未发现相关性。结论1.经前期综合征肝气郁证主要调控脑区在额叶（尤其是眶额部皮质、额叶内侧面）、小脑相关脑区，说明肝主疏泄调畅情志的主要脑区是额叶和小脑。2.PMS肝气郁证患者SDS躯体性障碍因子与额叶相关性显著，说明PMS肝气郁证患者抑郁情绪与额叶密切相关。关键词功能性磁共振成像；经前期综合征；肝气郁证；抑郁自评量表

8、；抑郁情绪StudiesontheUnderlyingMechanismofLiver-qiDepressedDispersedness-Depressionand