腹腔镜下宫颈骶主韧带复合体修复术治疗子宫脱垂的临床研究

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1、目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”oooool英文摘要符号说明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”8资料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯lO结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·14讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·19结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·27附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯-28附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·29参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯“31综i蠡⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·36翌筻谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·44原创性声明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·45腹腔镜下宫颈骶主韧带复合体修复术治疗子宫脱垂的临床研究研究生：李倩专业：妇产科学导师：刘光海教授中文摘要目的探讨腹腔镜下宫颈骶主韧带复合体修复术治疗子宫脱垂的临床疗效。方法选择2007年3月至2011年3月因子宫脱垂行手术治疗的病例共68例。研究组28例，行腹腔镜下宫颈骶主韧带复合体修复术，对照组40例，行传统阴式子宫切除加阴道前后壁修补术。研究组及对照组所有患者均无高血压、心脏病及糖尿病等内科疾病。两组年龄、孕产次、绝经时间、脱垂时间、体重指数(bodymassindex，BMI)等均具有可比性，术前POP—Q分期及合并阴道壁脱垂方

4、面均无差异。比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、血红蛋白手术前后变化、住院时间及手术并发症(膀胱损伤、术后病率及尿潴留)等发生情况。术后6周，6个月，1年及每半年随访一次，观察比较两组术后主观及客观复发率、阴道长度(totalvaginallength，TVL)及性生活质量情况。结果1．一般情况研究组与对照组比较，术中出血量少、术后排气早、血红蛋白手术前后变化小、术后住院时间短，差异均有统计学意义(P<0．05)。研究组术中膀胱损伤、术后病率及尿潴留病例数均低于对照组，但差异均无统计学意义(尸>O．05)。2．两组术后复发率比较研究组术后6个月、12个月、18个月及24个月主观

5、复发率均为0，对照组分别为3．03％、9．09％、12．12％及21．2l％。研究组术后各时期客观复发1率分别为0、0、0及4．17％，对照组分别为6．06％、15．15％、24．24％及30．30％。两组术后各时期比较研究组复发率均低于对照组，但以术后24个月主观复发率、术后18个月及24个月客观复发率两组之间差异有统计学意义(P0．05)。两组手术结束后、术后6个月、12个月、18个月及24个月不同时期TVL比较，研究组均长于对照组，差别均有统计学意义(尸<0．05)。4．相同组别间手术前后TvL比较研究组

6、手术前后各期均无差异。对照组术后各期TVL均较术前缩短，差异均有统计学意义(Po．05)。两组术后各时期相比较，研究组性生活质量均优于相同时期对照组，差异均有统计学意义(P<0．05)。6．相同组别间手术前后性生活质量比较研究组术后12个月、18个月及24个月性生活质量优于术前及术后6个月，差异均有统计学意义(P<0．05)，而术后6月与术前相比，差异无统计学意义(P>0．05)。术后12个月、18个月及24个月两两比较，差异均无统计学意义(P>0．05)。对照组术后各时期性生活质量

7、均低于术前，术后12个月及18个月优于术后6个月及术后24个月，差异均有统计学意义(尸<0．05)；而术后6个月与24个月、12个月与18个月比较差异均无统计学意义(P>0．05)。结论腹腔镜下宫颈骶主韧带复合体修复术与传统经阴道子宫切除加阴道前后壁修补术相比，具有以下优势：1．手术创伤小、术野清晰、术中出血少、并发症少、术后恢复快、住院时问短。2．术后主观、客观复发率均降低。主观复发率以术后24个月、客观复发率以术后18个月及24个月差异明显