新郑地区儿童呼吸道病毒感染的流行及治疗分析

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1、单位代码10475申请编号10475201300892分类号R373硕士学位论文（同等学力）新郑地区儿童呼吸道病毒感染的流行及治疗分析学科、专业：基础医学、病原生物学研究方向：儿童呼吸道病毒感染研究申请学位类别：医学硕士申请人：吴冬青指导教师：黄红莹教授二〇一七年六月EPIDEMIOLOGICALCHARACTERISTICSOFRESPIRATORYTRACTVIRUSINFECTIONINCHILDRENANDTHETREATMENTOFINFLUENZAINXINZHENGADissertationSubmittedtot

2、heGraduateSchoolofHenanUniversityinPartialFulfillmentoftheRequirementsfortheDegreeofMasterofMedicineByDongqingWuSupervisor:Prof.HongyingHingJune,2017摘要背景：急性呼吸道感染(acuterespiratorytractinfection，ARTI)是较为常见的一种传染病，其传染范围广、发病率高。因儿童免疫系统发育不健全，免疫力较弱，成为感染ARTI的主要群体，严重危害了儿童的身心健康

3、[1]。已有的流行病学研究工作表明，病毒是ARTI的主要病原体，ARTI中病毒感染率占90%以上。流行性感冒，简称流感，由流感病毒感染而引发，具备高度的传染性。依WTO数据显示，全世界范围内，每年流感病毒的感染者约占世界人口的5%-15%，这其中约有25-50万感染者死亡[2]。虽然对呼吸道病毒的认识正在逐步深入和系统化，但目前呼吸道传染病预防及治疗形势仍不容乐观，尤其是在儿童中，主动开展呼吸道病毒感染的流行病学研究工作和流感防治工作仍势在必行。目的：本研究以新郑市人民医院儿科及呼吸内科为依托，对2014～2016年患急性呼吸道

4、感染儿童进行呼吸道病毒性病原体监测，主要分析病毒性病原体的流行特征和病原谱；同时分析阐述了部分抗病毒药物对流感病毒的治疗效果。方法：（1）在病人入院当日，采集血清，间接免疫荧光法检测8种常见呼吸道病毒，包括①呼吸道合胞病毒(Respiratorysyncytialvirus，RSV)、②流感病毒a(Influenzavirusa，IFVa)、③流感病毒b(Influenzavirusb，IFVb)、④人腺病毒(Humanadenovirus，HAdV)、⑤副流感病毒(Parainfluenzavirus，PIV)、○6柯萨奇病毒

5、A（CoxsachievirusA，CVA）、○7柯萨奇病毒B（CoxsachievirusB，CVB）、○8埃可病毒（Echovirus，ECHO）病毒；（2）随机将患者分为甲、乙、丙三组，分别对其给予奥司他韦、氨溴特罗、蒲地蓝进行抗病毒治疗，观察记录患者的症状和不良反应等。结果：（1）所研究的592例住院患儿中，共480例患儿为病毒感染，总阳性率为81.08%。7种常见呼吸道病毒阳性率从高到低依次为IFVb(66.22%)，IFVa(41.89%)，RSV(12.16%)，HAdV(10.14%)，CVA(8.11%)，EC

6、HO(7.43%)，PIV(6.76%)，CVB(6.08%)。（2）共有286例复合感染病例，复合感染率为48.31%。多为两种病毒复合感染。（3）病毒感染与月份研究发现，IFV的感染高峰期主要是在12月、1月以及2月，HAdV则主要在11-12月流行，RSV的流行高峰时间则每年有差异。I（4）呼吸道病毒感染与被感染者的性别无统计学差异。（5）奥司他韦、氨溴特罗和蒲地蓝作为常用抗流感病毒感染药物，其疗效和临床症状表现并无明显差异。临床治疗应把握对症医治的原则。结论：流感病毒B亚型是2014-2016年新郑地区儿童呼吸道感染中的

7、主要致病病原体，且全年感染率较高。RSV、HAdV、IFVa、CVA感染有一定的季节依赖性；奥司他韦、氨溴特罗和蒲地蓝作为儿科常用抗流感病毒感染药物，其疗效和临床症状表现并无明显差异。关键词：ARTI；儿童呼吸道病毒感染；流行特征；抗病毒IIABSTRACTBackground：Acuterespiratorytractinfection(ARTI)isarelativelycommoninfectiousdiseasewithawiderangeofinfectionsandhighincidence.Children,due

8、tothepoorimmunesystemandresistance,becomethemaingroupforARTI,whichseriouslyendangersthehealthofchildren.Uptonow,existingepidemiolog