结直肠癌术后早期肠内营养临床疗效分析

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1、分类号——ICS学校代码学号篱l￡～菱一导复肉蒙名民庆大学硕士学、◆．又结直肠癌术后早期肠内营养临床疗效分析10136201000182ColorectalCancerEarlyPostoperativeEnteralNutritionClinicalAnalysis申请人：王模日根学科专业：中西医结合临床研究方向：蒙西医结合外科学学位类别：专业学位指导教师：孙志刚教授论文提交日期：二O一三年四月摘要目的：探讨结直肠癌术后早期肠内营养的安全性，可行性及临床疗效。方法：自2010年11月至2012年11月在我院收治的60例结直肠癌患者随机分为两组：早

2、期肠内营养组(30例)，单纯肠外营养组(30例)。早期肠内营养组于术后12．24小时开始给予肠内营养，单纯肠外营养组于术后当天给予肠外营养。术前第3天及术后4和8天分别实验室测定淋巴细胞计数，血清总蛋白，白蛋白，前白蛋白，胆碱酯酶，谷丙转氨酶，总胆红素的水平及肠道分泌性IgA的变迁。临床观察是否出现腹痛，腹胀，恶心，呕吐，以及术后比较肛门排气，排便时间，切口感染，吻合口瘘的发生率。结果：研究过程中所有患者无明显的．『兀；：重并发症。早期肠内营养组中出现不良反应4例(恶心呕吐1例、腹胀2例、腹痛1例)，发生率为13．33％，根据患者的需求对肠内营养制

3、剂的浓度和输液速度进行调整后原计划完成了治疗过程，治愈出院。肠外营养组中出现不良反应4例(恶心呕吐2例、腹胀1例、腹痛1例)，发生率为13．33％。症状较轻，未经特殊处理，症状自行缓解。两组所有患者术前第3天所有检测指标结果无明显的差异。术后比较肛门排气，排便时间方面，早期肠内营养组明显优于单纯肠外营养组，差异具有统计学意义(P

4、8天早期肠内营养组血清总蛋白，白蛋白，前白蛋白指标水平明显高于术前水平(P<0．05)而单纯肠外营养组术前后无明显改变(P>0．05)。与术前第3天比术后4天和8天早期肠内营养组淋巴细胞计数，肠道分泌性IgA水平明显高于术前水平(P<0．05)而单纯肠外营养组术前后无明显改变(P>0．05)。与术前第3天比术后4天和8天早期肠内营养组胆碱酯酶水平明显高于术前水平(PO．05)。与术前第3天比术后4天和8天单纯肠外营养组谷丙转氨酶，总胆红素的水平明显高于术前水平(P<0．05)而早期肠内营养组术前后无

5、明显改变(P>0．05)。结论：结直肠癌患者术后进行早期肠内营养支持能够早期恢复肠道功能，降低感染发生率，维持机体免疫机能，防止吻合口瘘，改善肝脏合成功能和患者营养状态。早期肠内营养是⋯种安全的，可行的营养支持治疗手段。关键词：早期肠内营养：结直肠癌术后；临床疗效ColorectalCancerEarlyPostoperativeEnteralNutritionClinicalAnalysisAbstractobjective：Toinvestigatethejunctioncancerearlypostoperativeenteralnutrit

6、ionsecurity，feasibilityandclinicalefficacy．Methods：FromNovember2010toNovember2012inourhospital60patientswithcolorectalcancerwererandomlydividedintotwogroups：earlyenteralnutritiongroup(30cases)，parenteralnutritionalonegroup(30cases)．Earlyenteralnutritiongroupin12—24hoursaftersu

7、rgery，enteralnutrition，parenteralnutritiongroupalonewasgivenonthedayaftertheparenteralnutrition．Threedaysbeforesurgeryandafter4and8days，respectively,laboratorydeterminationoflymphocytecount，serumtotalprotein，albumin，prealbumin，cholinesterase，alanineaminotransferase，totalbilimb

8、inlevelsandintestinalsecretionchangesofsexualIgA．Whetherthecl