不同药物联合奈达铂治疗复发性卵巢癌的疗效研究

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1、目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．4符号说明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．8一日U舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯第一部分⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．14紫杉醇脂质体联合

2、奈达铂治疗复发性卵巢癌的疗效研究⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。14材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯15结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯：!：!第二部分⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯24多西他赛联合奈达铂治疗复发性卵巢癌的疗效研究⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．24材料和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯25结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯28讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3l第三部分⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．33多西他赛联合奈达铂治疗复发性卵巢癌的疗效研究⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．33材料和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯34结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、37讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．40／J、结⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．4：!参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯43综j《苤⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．z17翌I[谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．60攻读学位期间发表的学术论文⋯⋯⋯⋯⋯

5、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．6l原创性声明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．62不同药物联合奈达铂治疗复发性卵巢癌的疗效研究研究生：张彬玉专业：妇产科学(妇科肿瘤)导师：姜晓春教授中文摘要背景卵巢癌是妇科中常见的恶性肿瘤之一，其死亡率在妇科恶性肿瘤中高达47％，但约70％的病人在发病时已经处于癌症晚期(III、IV期)，首次治疗包括尽可能大限度地切除肿瘤细胞组织，以缩减肿瘤负荷，并且辅联合化学治疗(以下简称为化疗)(以铂类为基础)。虽然一线化疗效果明显，但是大部分病人接受含铂类药物治

6、疗后经过复查检出肿瘤复发，只有再次接受二线、三线乃至更多的化疗方案。而且这些复治办法的效果不佳，缓解期也不长。那么，针对复发性卵巢癌患者研究探讨疗效更好的化疗方案，既有助于控制肿瘤，又有利于提高病人的生活质量，延长其生存时间，具有现实的意义。目的研究紫杉醇脂质体联合奈达铂、多西他赛联合奈达铂以及吉西他滨联合奈达铂治疗复发性卵巢癌的疗效及毒副反应观察。方法(1)化疗方案第一天，紫杉醇脂质体(力朴素，每瓶含紫杉醇30mg)130"--"170rag·m‘2(或多西他赛60"--100mg·m之)，加入5％的葡萄糖注射液5

7、00mL，3h完成静脉滴注或吉西他滨900"----1100mg·m。2，加入0．9％的氯化钠注射液500mL，30分钟静滴完；第二天：奈达铂85"---"105mg·m～，aN*O．9％的氯化钠注射液500mL，静脉滴注，且时间不得少于1h，滴注完成后继续给予补液(1500m1．2000hal)以确保充足尿量，从而降低尿中药物对肾小管的损伤。其中应用吉西他滨的治疗方案于化疗第八天吉西他滨再以同方式应用。化疗方案3周后重复进行。每例病人至少进行2个疗程的治疗，并且每个周期疗程评价疗效，如果发生临床病情较差或不能耐受治

8、疗，则此种治疗结束。我们在每1个疗程结束及间期都随访进行毒副作用观察，对骨麓抑制明显(如白细胞WBC显著降1低或者血小板显著降低)的患者可辅予rhG．CSF对症处理，细胞毒药物用药多少应随不良反应而改变，当反应出中重度不良反应(即世界卫生组织(WHO)划分的Ⅲ～Ⅳ度)，治疗用量则应随之减少到原剂量的75％，如果调整后不良反应未能消失，须暂停此种