胆囊结石合并胆总管结石外科治疗方式分析

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1、中图分类号密级胆囊结石合并胆总管结石外科治疗方式分析Analysisofsurgicaltreatmentsforgallstonescombinedwithcommonbileductstones计：学位论文：27页表格：8个插图：0幅林哲指导教师：李克军教授申请学位级别：硕士学位学科(专业)：外科学培养单位：大连医科大学附属第一医院完成时间：二。一三年四月答辩委员会主席：lllllllllllllllUllIY231201I独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以

2、标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：盘．签字日期：砷年』月乒日关于学位论文使用授权的说明本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本

3、学位论文。本学位论文属于(请在以下相应方框内打“4”)：1．保密口，在』解密后适用本授权书。2．不保密函储虢舰导师签名日吵哆年岁月厂日日期弘r笋岁月7『日目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(一)前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(一)日!J吾⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”一⋯⋯”⋯⋯⋯5(二)材料和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯61．材料⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯62．治疗方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯63．观察项目⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯84．统计学方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯13(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯l7(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯18三、综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20(一)综

5、述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯24四、附录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯26五、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯27大连医科大学硕士学位论文胆囊结石合并胆总管结石外科治疗方式分析硕士生姓名：林哲指导教师：李克军教授金实教授专业名称：外科学摘要目的：胆囊结石合并胆总管结石的三种常规治疗方法：传统开腹胆囊切除胆总管探查术(oC+CBDE)，腹腔镜联合胆道镜胆囊切除胆总管探查取石术(LC+LCBDE)，腹腔镜胆囊切除联合十二指肠

6、镜取石术(LC+ERCP+EST／EPBD+ENBD)的临床疗效比较。在腹腔镜联合胆道镜胆囊切除胆总管探查取石术中，比较经胆囊管胆总管探查取石(LTCBDE)，胆总管切开取石术后胆道一期缝合(LBEPS)和留置T管引流(LCHTD)三者的疗效分析，探讨腹腔镜联合胆道镜胆囊切除胆总管探查取石术胆道一期缝合的适应范围及操作技巧。方法：收集我科2008年3月至2013年3月胆囊结石合并胆总管结石进行外科手术治疗的病例共165例，进行回顾性研究。将其中分为传统开腹手术组(OC+CBDE组)，腹腔镜联合胆道镜胆囊切除胆总管探查取石术组(LC-I-

7、LCBDE组)，腹腔镜胆囊切除联合十二指肠镜取石术组(LC+ERCP+EST／EPBD+ENBD组)(以下简称LC+EST组)，比较各组手术成功率、术中出血量、手术时间、术后通气时间、术后镇痛次数、术后住院时间，近期、远期并发症等项目。将LC+LC肋E组分成经胆囊管胆总管探查组(LTCBDE组)，胆道一期缝合组(LBEPS组)和留置T管组(LCHTD组)，比较手术时间、术后镇痛次数、术后住院时间、胆道相关并发症、总并发症发生率等项目。结果：OC+CBDE组和LC+LCBDE组在手术时间、术后并发症方面小于LC+EST组。在术中出血量、术

8、后住院时间、术后通气时间、术后镇痛次数方面LC+EST组小于LC+LCBDE优于OC+CBDE组。LTCBDE组在手术时间、术中出血量、术后通气时间、术后住院时间、术后镇痛次数均优于LBEPS组优于LCHT