广东两地老年人就医情况及影响因素研究

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1、广东药科大学硕士研究生学位论文分类号：___________密级：__________UDC：___________广东两地老年人就医情况及影响因素研究姓名：方磊学号：2111541016院系：公共卫生学院学位类型：学术学位专业：流行病与卫生统计学研究方向：疾病预防控制与管理导师：邹宇华论文提交日期：2018年5月20日论文答辩日期：2018年5月17日学位授予单位：广东药科大学二〇一八年五月广东药科大学硕士研究生学位论文StudyonMedicalTreatmentConditionandInfluencingFactorsofElderlyinGuangdongCan

2、didate：FangLeiStudentID：2111541016Affiliation：SchoolofPublicHealthAcademicDegreeApliedfor：MasterofMedicineSpeciality：EpidemicsandHealthStatisticsSupervisor：ZouYuhuaDayofDefence：May2018Degree-Conferring-Institution：GuangdongPharmaceuticalUniversityMay2018广东药科大学硕士研究生学位论文广东两地老年人就医情况及影响因素研究摘要

3、目的：对广东两地（广州荔湾和清远英德）老年人的就医情况及其影响因素进行调查分析，包括分析老年人就诊的影响因素和对医疗机构级别选择的影响因素，以了解老年人就医的相关情况和发现存在的问题，为改善老年人就医环境，促进老年人健康，完善相关的卫生政策提供参考依据。方法：采用多阶段随机抽样方法，在广州市荔湾区22个街道中，随机抽取8个街道；在英德市（属清远市代管的县级市）24个街道/镇中，随机抽取5个镇。进而在每个街道或镇中按照以户为单位，随机抽取老年人进行调查。研究方法采用文献分析法、专家咨询法、现况调查法和统计分析方法结合进行研究。其中统计分析方法：（1）描述性统计分析，采用百分

4、比、卡方检验对各人口特征就医情况进行描述。（2）单因素分析，采用卡方检验、秩和检验、Fisher确切概率法分析老年群体各人口特征与就诊情况，各人口特征与就诊医疗机构类型情况的差异。检验水准取α=0.05。（3）多因素logistic回归分析，采用二分类logistic回归模型分析老年人就诊的影响因素和医疗机构选择的影响因素。纳入筛选的变量包含上一步单因素分析中差异有统计学意义（P<0.05）的变量，纳入和剔除标准分别为0.10和0.05。调查过程严格做好质量控制，选择认真负责的调查员经过统一培训，使用统一制定的问卷进行调查，现场及时做好质控，数据录入采用双人双录入的方式进

5、行。结果：本次调查获得老年人有效样本569人，其中男性267人，占46.9%，女性302人，占53.1%，男女性别比例为1：1.13。最小年龄60岁，I广东药科大学硕士研究生学位论文最大年龄109岁，平均年龄（71.60±9.04）岁。年龄构成以60-69岁居多，共281人，占49.4%；其中男性老年人低年龄段人数比女性老年人的多。地区分布中荔湾共323人，占56.8%，英德共246人，占43.2%。文化程度以小学和初中占多数，共330人，比例为58.0%，其中男性老年人文化程度高于女性。婚姻状况以有配偶的居多，共419人，占73.6%；其中以男性有配偶的占多数，共228

6、人，占85.4%。绝大部分老年人都有参加医疗保险，共560人，占98.4%。大部分老年人与医疗机构的距离≤1公里，共242人，占42.5%。大部分老年人的家庭年收入在0-39999元区间，共209人，占36.7%。患有慢性病的老年人比例为57.8%，男性为51.7%，女性为63.2%，女性高于2男性（χ=7.764，P＜0.05）。自评健康状况为“好”的人占多数，共350人，占61.5%。老年人就诊率48.0%，其中男性就诊率41.9%，2女性就诊率53.3%；就诊率女性高于男性（χ=7.332，P＜0.05）。对是否就诊有直接影响的因素是：家庭年收入、患有高血压病、患有

7、糖尿病、患有其它慢性病、自评健康状况；性别、与医疗机构的距离、患糖尿病、自评健康状况对高血压病影响就诊有调节效应；性别、家庭年收入、患糖尿病、自评健康状况通过高血压病这个中介变量对就诊产生影响。家庭年收入越高，老年人就诊的可能性越高；患有高血压病、糖尿病、其它慢性病的老年人就诊的可能性较高，其中高血压病对就诊的影响作用最大；自评健康状况较差的老年人就诊的可能性更高。老年高血压病患者中性别为女性者、文化程度较高者、距离医疗机构较近者、同时患有糖尿病者和自评健康状况较差者更有可能去就诊。对医疗机构选择有直接作用的因素是：与医疗机构