氢质子磁共振波谱在肝脏肿瘤性病变诊断中的应用

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1、论文题目氢质子磁共振波谱在肝脏肿瘤性病变诊断中的答辩委员会主席：答辩委员会成员：应用论文答辩Et期：二。一三年五月目录论文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．3中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7：仕17：1果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8木⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯u讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯14结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．16参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．17致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．19综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．20参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．25缩略词表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．28独创性声明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．29温州医学院硕士学位论文中文摘要氢质子磁共振波谱在肝脏肿瘤性病变诊断中的应用目的：评价3．0T氢质子磁共振波谱(Protonmagneticresonan

3、cespectroscopy，1H．MRS)在诊断肝脏肿瘤性疾病中的价值。材料和方法：从2011年6月至2012年11月，我院共38例受试者接受1H．MRS和常规MRJ检查。所用磁共振扫描仪为SiemensMagnetomverioIclass3．0T磁共振，12通道相控阵线圈，1H．MRS采集使用单体素PRESS序列。所得数据经西门子工作站后处理得出各种代谢物的相对浓度，记录胆碱(Choline，Cho)峰、糖原和葡萄糖复合物(Glycogenandglucosecomplex，Glyu)峰、谷氨酰胺和谷氨酸复合物(Glut

4、amateandglutaminecomplex，Glx)峰与脂质(Lipid，Lip)峰的数值。依据病理结果将波谱数据分为肝细胞癌(Hepatocellularcarcinoma,HCC)组，结肠癌肝内转移瘤(Metastatictumor,MT)组和正常肝组织对照组，比较三组间Cho／Lip、Glyu／Lip、Glx／Lip的值。通过受试者特性曲线(ROCcurve)评价1H．MRS对肝脏肿瘤的鉴别能力，并与常规MRI诊断结果进行对照。结果：1、HCC组Cho／Lip为O．24±0．14，MT组Cho／Lip为0．09±0

5、．08，对照组Cho／Lip为O．09±O．05，HCC组的Cho／Lip显著高于MT组及对照组(PD．05)。Glyu／Lip、Glx／Lip在各组间均未见统计学差异(尸>D．05)。2、ROC曲线分析当Cho／Lip界值取O．08时1H．MRS正确区分HCC组与MT组的总符合率为76％，诊断HCC的敏感度和特异度分别为91％和60％。当Cho／Lip界值取0．18时，1H．MRS正确区分HCC组与对照组的总符合率为81％，诊断HCC的敏感度和特异度分别为64％

6、和93％，当Cho／Lip界值取0．045时，1H—MRS正确区分MT组与对照组的总符合率为68％，诊断MT的敏感度和特异度分别为50％和80％。3、依靠常规MRI影像学表现，HCC正确诊断出7／11例，转移瘤正确诊断8／10例，总符合率为71％，较Cho／Lip取0．08时1H．MRS正确区分出HCC及转移瘤的总符合率低。'温州医学院硕士学位论文结论：3．0T1H．MRS能够反映出HCC与结肠癌肝转移瘤及肝实质之间的代谢差异。并能够为肝细胞癌与结肠癌肝转移瘤的鉴别诊断提供一定的辅助诊断价值。但同时3．0T1H．MRS仍然具有

7、一定的局限性，例如对于邻近波峰的分辨率不足，肝脏内缺少稳定的内生参考物进行相对定量分析，以及绝对定量分析技术的不成熟。这些都使得1H．MRS的临床应用受到限制，如果这些问题能够得到解决，相信1H．MRS的应用前景将会非常好。关键词：氢质子磁共振波谱肝细胞癌转移瘤4温州医学院硕士学位论文AbstractApplicationsofProtonMagneticdiagnosingLiverNeoplasmResonanceSpectroscopyin一一一Objective：Toevaluatethevalueofprotonma

8、gneticresonancespectroscopy(1H．MRS)indiagnosingliverneoplasmusing3．0．TMRscanner．MaterialsandMethods：FromJune201toNovember2012，weretrospect