急救车内常用药品作用和不良反应

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1、急救车内常用药品的作用及不良反应1、肾上腺素是一种激素和神经传送体,由肾上腺释放。作用：本品直接作用于肾上腺素能a、卩受体，产生强烈快速而短暂的兴奋a和B型效应，可使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加。同时作用于骨骼肌卩2-受体，使血管扩张，降低周围血管阻力而减低舒张压。兴奋卩2■受体可松弛支气管平滑肌，扩张支气管，解除支气管痉挛；对a■受体兴奋，可使皮肤、粘膜血管及内脏小血管收缩。临床主要用于心脏骤停、支气管哮喘、过敏性休克,也可治疗寻麻疹、枯草热及鼻粘膜或齿龈出血。不良反应：全身反应：治疗量有时可见焦虑不安、面色苍白、失眠、恐惧、眩量、头痛、坚吐、出汗、四肢

2、发冷、震颤、无力、心悸、血压升高，尿潴留、支气管及肺水肿，短时的血乳酸或血糖升高等。大剂量兴奋中枢，引起激动、呕吐及肌强直，甚至惊厥等。当用量过大或皮下注射误人静脉时，可引起血压骤升、心律失常,严重者可发展为脑溢血、心室颤动。用药注意：注射时必须轮换部位，以免引起组织坏死。长期大量应用本品可致耐药性,停药数天后，耐药性消失。用于过敏性休克时,应补充血容量，以抵消血管渗透性增加所致的有效血容量不足。使用本品时必须注意血压、心率与心律变化，多次使用应监测血糖。2、盐酸异丙肾上腺素作用：①扩张支气管:作用于支气管卩2肾上腺素受体，使支气管壬滑肌松弛,抑制组胺等介质的释放。②

3、兴奋卩1肾上腺素受体，增快心率、增强心肌收缩力,增加心脏传导系统的传导速度，缩短窦房结的不应期。③扩张外周血管,减轻心（左心为箸）负荷,以纠正低排血量和血管严重收缩的休克状态适应症治疗①支气管哮喘;②治疗心源性或感染性佐克；③治疗完全性房室传导阻滞.心搏骤停。不良反应：有心律失常,心肌损害，心悸，诱发心绞痛，头痛，震颤，头晕，虚脱，此药用于治疗呼吸系统疾病时,其不良反应有心动过速、心律失常、心悸、潮红及诱发心绞痛。3、去甲肾上腺素m、+cn日用法用重静滴临用前稀释，每分钟滴入4〜10pg（WYF假如60kG,分钟6UG,就是O.lpg/kg.min）范围可以理解为0.

4、1-0.2pg/kg.min）,根据病情调整用量。可用1〜2mg加入生理盐水或5%葡萄糖100ml内静滴，根据情况掌握滴注速度，待血压升至所需水平后，减慢滴速，以维持血压于正常范围。如效果不好，应换用其他升压药。对危急病例可用1〜稀释到10〜20ml,徐徐推入静脉，同时根据血压以调节其剂量，俟血压回升后，再用滴注法维持。口服治上消化道出血，每次服注射液1〜3ml（1〜3mg）,1日3次，加入适量冷盐水服下。适应症用于治疗急性心肌梗塞、体外循环、嗜珞细胞瘤切除等引起的低血压；对血容量不足所致的休克或低血压，本品作为急救时补充血溶量的辅助治疗，以使血压回升桝时维持脑与冠状

5、动脉灌注；直到补足血溶量治疗发挥作用；也可用于治疗椎管内阻滞时的低血压及心跳聚停复苏后血压维持。不良反应（1）药液外漏可引起局部组织坏死。（2）本品强烈的血管收缩足以使生命器官血流减少，肾血流锐减后尿暈减少，组织血供不足导致缺氧和酸中毒；持久或大量使用时，可使回心血流量减少，外周血管阻力增高，心排血量减少，后果严重。（3）应重视的反应包括静脉输注吋沿静脉径路皮肤变白，注射局部皮肤脫落，皮肤紫纟甘，皮肤发红，严重眩晕，上列反应虽属少见，但后果严重。（4）个别病人因过敏而有皮疹、面部水肿。（5）在缺氧、电解质平衡失调、器质性心脏病病人中或逾量时，可出现心律失常；血压升高后

6、可出现反射性心率减慢。（6）以下反应如持续出现须加注意：焦虑不安、眩晕、头痛、苍白、心跳重感、失眠等。（7）逾暈时可出现严重头痛及高血压、心率缓慢、呕吐其至抽搐。（8）NA长期静脉滴注后忽然停药，可出现血压骤降，因此应逐渐减量停药。⑵可引起重要器官供血不足，少数病人可出现心律失常，肢端缺血坏死。可致有胸骨后痛。有时甲状腺可一过性充血肿大。用于晚期妊娠可诱发子宫收缩。禁忌症（1）交叉过敏反应：对其他拟交感胺类药不能耐受者，对本品也不能耐受。（2）本品易通过胎盘，使子宫血管收缩，血流减少，导致胎儿缺氧，孕妇应用本品必须权衡利弊。（3）哺乳期妇女使用本品尚未发现问题。（4）

7、本品在小儿中研究尚缺乏，但至今未发现应用中的特殊问题。（5）老年人长期或大量使用，可使心排血量减低。（6）下列情况应慎用：①缺氧，此时用本品易致心律失常，如室性心动过速或心室颤动；②闭塞性血管病，如动脉硬化、糖尿病、闭塞性脉管炎等，可进一步加重血管闭塞，一般静注不宜选用小腿以下静脉；③血栓形成，无论内脏或周围组织，均可促使血供减少，缺血加重，扩展梗塞范围。注意事项1.（1）缺氧：易致心律失常（如室性心动过速或心室颤动）。（2）闭塞性血管病（如动脉硬化、糖尿病、闭塞性脉管炎等）：可进一步加重血管闭塞。（3）血栓形成：无论内脏或周围组织，均可促使血供减少