影响惊厥性癫痫持续状态治疗效果的相关因素分析

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1、贵阳医学院2013届硕士研究生毕业论文《中国图书资料分类法》单位代码：10660分类号：R742.1学号：S100269贵阳医学院2013届临床医学硕士专业学位材料（临床论文部分）影响惊厥性癫痫持续状态治疗效果的相关因素分析研究生：卢弘娟导师：伍国锋教授年级：2010级专业：神经病学2013年05月17日1贵阳医学院2013届硕士研究生毕业论文目录摘要„„„„„„„„„„„„„„2前言„„„„„„„„„„„„„„4材料与方法„„„„„„„„„„„„6结果„„„„„„„„„„„„„„9讨论„„„„„„„„„

2、„„„„„17结论„„„„„„„„„„„„„„21参考文献„„„„„„„„„„„„„22英文摘要„„„„„„„„„„„„„25致谢„„„„„„„„„„„„„„27缩略词表„„„„„„„„„„„„„28论文原创性声明„„„„„„„„„„29综述„„„„„„„„„„„„„„30附：临床轮转考核表学术活动情况表临床能力考试及学位答辩情况表1贵阳医学院2013届硕士研究生毕业论文影响惊厥性癫痫持续状态治疗效果的相关因素分析专业：神经病学姓名：卢弘娟导师：伍国锋教授摘要目的惊厥性癫痫持续状态(CSE)是神经内科常见

3、的急危重症，本研究旨在探讨影响CSE治疗效果的相关因素的分布规律，完善对癫痫急诊的认识，为临床诊治提供理论依据，以及为制定CSE的预防以及控制对策提供科学依据。方法采用回顾病例的方法，收集我院急诊医学科（神经急诊病区）从2012年3月—2012年12月连续登记住院的癫痫持续状态（SE）患者，排除非惊厥性癫痫持续状态(NCSE)患者，对确诊为CSE的87例患者的临床资料进行回顾性分析，将治疗效果分为显效、有效和无效，采用Logistic逐步回归方法分析影响CSE治疗效果的相关因素，对性别、生活环境、病因、治

4、疗延迟与治疗效果的关系用前向逐步法进行多因素分析，计算比值比(OR)以及95％可置信区间(95％C1)。结果纳入87例CSE患者，平均年龄27.44±5.57岁，65.52%为男性患者，34.48%为女性，农村患者占55.17%，城市患者占44.82%，继发性癫痫占89.65%；72.41%的患者以CSE起病。经one-wayANOVA法检验提示农村中不同病因发生率具有显著差异，以CNS感染发生率最高，其次为停用AEDs和脑血管病；城市中不同病因发生率具有显著差异，以脑血管病发生率最高，其次为CNS感染和

5、停用AEDs。城市患者接受抗惊厥治疗前持续时间中位数为5小时，农村患者为10小时，农村患者长于城市患者。经Logistic多因素回归分析结果回示：患者的性别(OR=14.732，95％CI：1.603-13.535)、生活环境(OR=22.506，95％CI：3.374-15.015)、病因(OR=6.598，95％CI：3.078-60.064)、治疗延迟(OR=1.163，95％CI：3.328-48.189)和早期抗惊厥治疗(OR=0.152，95％CI：0.031-0.743)是影响CSE治疗效果

6、的独立因素(p<0.05))。使用直线回归模型结果提示治疗延迟时间和治疗反应时间与发作持续时间之间均存在直线关系，提示发作持续时间随治疗延迟及治疗反应时间的延1贵阳医学院2013届硕士研究生毕业论文长而增加。结论脑血管病、CNS感染、停用AEDs是CSE最主要的病因。农村人口及癫痫患者是CSE发生的重要人群，农村患者治疗延迟时间长于城市患者。患者的生活环境、病因、性别、治疗延迟时间和早期抗惊厥治疗是影响CSE治疗效果的重要因素。关键词：惊厥性癫痫持续状态；病因；相关因素；治疗效果1贵阳医学院2013届硕士

7、研究生毕业论文前言癫痫（epilepsy）是一组由不同已知或未知病因所引起，脑部神经元高度同步化，且常具有自限性的异常放电所导致，以反复发作性、短暂性以及通常为刻板性的中枢神经系统功能失常为特征的综合征，每次发作称为痫样发作[1]（seizures）。根据ILAE/IBE/WHO的统计显示：全球癫痫患者约5000万人，4000万在发展中国家。目前我国有超过900万癫痫患者，其中600万病人每年仍有发作，[2]每年新发人数可达40万人。近60%的病人没有接受正规的抗癫痫治疗。尽管正确选择了可耐受的抗癫痫药物

8、经足量疗程及剂量的单药或联合用药后，仍有部分患者未能控制发作。癫痫的诊治是一个长期不间断的过程，患者及其家庭都将承受着巨大的心理和经济负担。癫痫的急诊可能发生在家里、邻近的医院或急诊医学科，又或者是重症监护室里。急性痫样发作（Acuteseizures,Szs）是常见的癫痫急诊，在所有的急[3]诊患者中，大约有1%的患者是因为急性痫样发作来就诊的。Szs通常为瞬时出现的神经元异常同步活动，发作时的表现千变万化，大多数临床表现为